Никто из родителей не хочет, чтобы его ребенок родился преждевременно, однако такая ситуация является реальностью для каждого 10-го младенца, рожденного в США, и для 15 млн детей во всем мире. Одним из наиболее тяжелых последствий родов, произошедших до 37-й недели гестации, является кровоизлияние в желудочки головного мозга (КЖГМ), или внутримозговое кровотечение. В ходе нового исследования ученые Медицинского центра Стэнфордского университета (Stanford University Medical Center), США, доказали, что применение будущей матерью до родов стероидных препаратов короткими курсами значительно снижает риск внутримозговой геморрагии у детей, рожденных с 22-й недели гестации. Исследователи отметили, что о пользе таких назначений для детей, рожденных в более поздние сроки, хорошо известно специалистам, однако если стероидные препараты помогут улучшить прогнозы и для очень слабых младенцев, родившихся на 6-м месяце беременности, это будет большим шагом вперед в развитии неонатальной медицины.
Автор исследования доктор Генри Ли (Henry Lee) рассказал, что сегодня возможности для оказания помощи недоношенным детям намного больше, чем когда-либо прежде, и, благодаря технологическим и медицинским достижениям, они улучшаются с каждым днем. Однако специалисты осознают, что помочь таким детям выжить не является основной целью, главное — обеспечить им долгую и счастливую жизнь. КЖГМ является одним из наиболее тревожных осложнений преждевременных родов, поскольку может приводить к неврологическим нарушениям, задержке развития и даже смерти.
В ходе недавних работ ученые обратили внимание, что стероидные препараты, назначаемые беременным для улучшения функционирования легких детей, в случае их преждевременного рождения, могут иметь дополнительный протекторный эффект и предотвращать внутримозговые кровотечения у новорожденных. Для проверки данного предположения американские ученые проанализировали данные 26 тыс. детей, родившихся на 22–32-й неделе гестации с массой тела ≤1,5 кг. Несмотря на то что у всех у них сохранялся высокий риск возникновения КЖГМ, характеризующееся кровотечением в желудочки мозга, которые в обычном состоянии заполнены ликвором, наибольшая вероятность отмечалась у младенцев, родившихся в ранние сроки, чей головной мозг был хуже сформирован. Исследователи отметили, что 87% детей были рождены матерями, применявшими стероидные препараты перед преждевременными родами. Известно, что наиболее эффективным является применение этих препаратов за 1–2 дня до родов.
Исследователи отметили, что у ¼ детей, ставших участниками работы, отмечали различные типы КЖГМ, а у 7% — тяжелые кровотечения. Однако, согласно полученным результатам, вероятность кровоизлияний была на ⅓ ниже у тех детей, чьи матери предварительно получали стероидные препараты. Кроме того, риск развития тяжелых форм КЖГМ был у таких детей в 2 раза ниже, чем у тех, чьи матери не применяли стероидные препараты. Наиболее статистически значимыми результаты были в группе детей, родившихся между 22-й и 29-й неделей гестации.
Биологический механизм, определяющий эффективность стероидных препаратов, на сегодняшний день остается для ученых непонятным. Возможно, они ускоряют созревание кровеносных сосудов и тем самым делают их устойчивыми и менее восприимчивыми к резким изменениям артериального давления. Несмотря на полученные результаты, авторы исследования отметили, что в случае с преждевременными родами, риск смерти ребенка и неблагоприятных долгосрочных последствий для его здоровья настолько велик, что некоторые семьи могут выбрать отказ от предварительного лечения стероидными препаратами. Это очень сложная ситуация, требующая индивидуального подхода и своевременного решения о необходимости проведения профилактики и лечения.
- Dovey D. (2016) Steroid treatment may prevent brain hemorrhage in preemie babies born up to 24 weeks early. Medicaldaily, Mar. 24 (http://www.medicaldaily.com/premature-birth-preemie-baby-brain-hemorrhage-379246).
- Wei J.C., Catalano R., Profit J. et al. (2016) Impact of antenatal steroids on intraventricular hemorrhage in very-low-birth weight infants. J Perinatol., Mar. 24 [Epub ahead fo print].
Юлия Котикович
