Для лечения распространенного среди детей нейродегенеративного заболевания — синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — специалисты обоснованно назначают поведенческую терапию и прием лекарственных препаратов. Однако в ходе нового исследования ученые из Института хирургических исследований Армии США (U.S. Army Institute of Surgical Research) выявили наличие взаимосвязи между снижением плотности костной ткани и применением таких препаратов, что позволило им говорить о потенциальной угрозе, которую может нести медикаментозное лечение по поводу СДВГ для развития костей. Результаты данной работы представлены ее руководителем, доктором Джессикой Риверой (Jessica Rivera), на Ежегодной конференции Американской академии ортопедических хирургов (American Academy of Orthopaedic Surgeons).
Согласно данным, представленным специалистами из Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), в 2011 г. только в США СДВГ диагностирован у 6,4 млн детей. У них отмечали проблемы с вниманием и поведением, выраженность которых не уменьшалась по мере взросления. Симптомы СДВГ также могут включать в себя забывчивость, мечтательность, суетливость и невнимательность. Причины развития данной патологии остаются до конца не изученными, несмотря на проведенные многочисленные исследования. Известно, что важную роль в этиологии СДВГ играют генетические факторы, а также, по предположению некоторых специалистов, воздействие окружающей среды, повреждения головного мозга, а также курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Не нашли своего подтверждения популярные теории о том, что указанные нарушения вызывают употребление ребенком большого количества сахара, неконтролируемый просмотр телепередач, а также такие социальные факторы, как бедность.
Ученые из CDC отметили, что в 2011 г. 3,5 млн детей принимали лекарственные препараты для лечения СДВГ, что на 28% больше, чем в 2007 г. В ходе данной работы исследователи изучали, как такие назначения могут влиять на состояние костно-мышечного аппарата. Основными препаратами были метилфенидат, дексметилфенидат, декстроамфетамин, атомоксетин и лисдексамфетамин. Оказалось, что у детей, принимающих указанные препараты, отмечена более низкая минеральная плотность бедренной кости, шейки бедренной кости и позвонков в поясничном отделе позвоночника по сравнению с теми, кому не назначали медикаментозного лечения. Кроме того, у 25% детей, принимающих препараты, возникали признаки остеопении, которая характеризуется снижением костной пиковой массы.
Авторы работы отметили, что они считают данное исследование важным шагом в понимании действия препаратов, которые очень часто применяются в педиатрической практике. Несмотря на то, что нет данных, что остеопения, появившаяся в детском возрасте, может в дальнейшем привести к развитию остеопороза, низкая плотность костной ткани у детей все же имеет долгосрочные последствия и может способствовать замедлению их роста. Кроме того, по мнению некоторых специалистов, прием лекарственных препаратов может вызывать появление желудочно-кишечных проблем, сопровождающихся снижением аппетита и, соответственно, уменьшением потребления кальция.
Так как рост большинства костей скелета продолжается до 20 лет, исследователи подчеркнули, что врачи, наблюдающие детей с СДВГ, должны быть в курсе рисков, связанных с приемом лекарственных препаратов, и проводить консультации по питанию или другим мероприятиям с превентивным действием.
- Ellis M. (2016) ADHD medication and low bone density: are kids at risk? Medical News Today, Mar. 03 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/307389.php).
Юлия Котикович
