Ученые Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania), США, установили, что риск развития иммуноглобулин-ассоциированной нефропатии у пациентов с псориазом тяжелой степени в 5 раз, а гломерулонефрита — в 2 раза превышает таковой у здоровых лиц. Об этом они сообщили на 74-м Ежегодном собрании Американской академии дерматологии (American Academy of Dermatology). Полученные данные дополняют результаты предыдущих исследований, свидетельствовавшие о связи между псориазом тяжелой степени, псориазом средней тяжести и большей вероятностью развития у пациента хронической болезни почек.
Иммуноглобулин-ассоциированная нефропатия является наиболее частой причиной развития гломерулонефрита и характеризуется накоплением IgA-иммунных комплексов в клубочках почек, проявляется гематурией, протеинурией и зачастую почечной недостаточностью. У 20–40% пациентов заболевание приводит к терминальной стадии хронической почечной болезни.
В текущем исследовании специалисты проанализировали электронные медицинские записи 11 млн пациентов за период 1994–2014 гг. Они отобрали 193 013 пациентов с псориазом легкой степени и 12 806 — тяжелой. Для контроля данные каждого больного сравнивали с таковыми 5 здоровых лиц. В общем, пациенты с псориазом по сравнению с 1 019 142 лицами контрольной группы были моложе, с ожирением, чаще употребляли алкогольные напитки и курили.
С поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, фактор употребления алкоголя, курение, социально-экономический статус, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, вирусной инфекции, псориатического артрита и факт применения нестероидных противовоспалительных препаратов риск развития иммуноглобулин-ассоциированной нефропатии у пациентов с тяжелым псориазом превышал таковой у лиц без него приблизительно в 5 раз (отношение рисков 4,75), а риск развития гломерулонефрита — в 2 раза (отношение рисков 2,05). При этом у пациентов с псориазом легкой степени описанных связей не выявили. Тем не менее вероятность развития иммуноглобулин-ассоциированной нефропатии при тяжелом псориазе достаточна низка и составляет 1 случай на 8888 пациентов.
Учеными до конца не выяснены механизмы выявленных связей, однако они свидетельствуют, что псориаз является системным заболеванием и не ограничивается изолированным поражением кожи.
- Tucker M.E. (2016) Severe psoriasis amplifies immunoglobulin nephropathy risk. Medscape Medical News, March 10 (http://www.medscape.com/viewarticle/860224).
Анна Антонюк
