Насыщение организма витамином D у пациентов с его недостаточностью и остеоартритом коленного сустава не замедляет прогрессирование болезни и не уменьшает боль, связанную с ней. Результатами рандомизированного плацебо-контролируемого испытания поделились на страницах «JAMA» специалисты Института медицинских исследований Мензис при Университете Тасмании (Menzies Institute for Medical Research, University of Tasmania), Австралия.
В свое испытание ученые включили 413 пациентов с симптомами остеоартроза коленного сустава и низким уровнем 25-гидроксивитамина D (определяемым в случае концентрации вещества в пределах 12,5–60 нмоль/л), проходивших обследование в медицинских центрах Тасмании и Виктории (Австралия). Всех участников рандомизировали на 2 группы: представители основной (n=209) ежемесячно на протяжении 2 лет применяли таблетированные формы витамина D в дозе 50 тыс. МЕ, участники контрольной (n=204) — плацебо. Исследование завершили 82,3% испытуемых.
Первичная конечная точка — уменьшение объема суставного хряща большеберцовой кости, согласно показателям функциональной магнитно-резонансной томографии, а также уменьшение среднего балла болевого синдрома по индексу WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index) за 2-летний период (от начала исследования до его окончания). Вторичной конечной точкой, по данным функциональной магнитно-резонансной томографии, стали:
- дефект суставного хряща;
- дефекты плато большеберцовой кости;
- поражение субхондрального костного мозга;
- разрыв мениска и экструзия;
- уменьшение силы мышц нижней конечности.
По прошествии 2 лет соотношения средних показателей между основной и контрольной группой составляли:
- –3,4 vs –4,2% за год (р=0,13) — потеря объема тибиального суставного хряща;
- –49,9 vs –35,1 (р=0,10) — уменьшение болевого синдрома согласно индексу WOMAC;
- 0,3 vs 0,5 (р=0,21) — возникновение дефектов хрящевой ткани;
- –0,1 vs 0,3 (р=0,06) — поражение костного мозга соответственно.
Таким образом, насыщение организма витамином D не способствует уменьшению болевого синдрома и потере хряща даже у лиц с инициальной недостаточностью этого витамина в организме. Однако полученных данных недостаточно для понимания эффективности применения витамина D с целью уменьшения патологических структурных изменений при остеоартрозе коленного сустава.
- Jin X., Jones G., Cicuttini F. et al. (2016) Effect of vitamin D supplementation on tibial cartilage volume and knee pain among patients with symptomatic knee osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 315(10): 1005–1013.
Анна Антонюк
