Наряду со снижением уровня мужской смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, регистрируемым в последние 20 лет, вероятность развития фатальных сердечно-сосудистых событий у женщин, особенно молодого возраста, достоверно увеличивается. Ученые, представляющие гендерную медицину, подчеркивают различия проявлений сердечно-сосудистой патологии у представителей разного пола. Кроме того, они демонстрируют особую роль стресса вследствие ежедневной рутины, с которой приходится сталкиваться представительнице прекрасного пола, в процессах повреждения ее сердца. Об этом на страницах «European Heart Journal» сообщают специалисты Венского медицинского университета (MedUni Vienna), Австрия.
Согласно данным министерства здравоохранения Австрии, сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти женщин в возрасте >65 лет и мужчин в возрасте >45 лет. Кроме таких известных сердечно-сосудистых рисков, как курение, повышенный уровень артериального давления, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, сахарный диабет, абдоминальное ожирение и низкий уровень физической активности, которые для женщин имеют более неблагоприятное значение, ученые выделяют также чисто женские факторы риска. К ним относят нарушения менструального цикла, раннюю менопаузу, осложнения беременности (гестационный диабет или преэклампсия), а также применение заместительной гормональной терапии. Так, в период менопаузы на фоне общего повышения артериального давления отмечается повышение уровня липопротеидов низкой плотности в крови и увеличение количества жировой ткани, что повышает риск развития сердечно-сосудистых событий.
Ученые подчеркивают, что развитие сердечно-сосудистой патологии у женщин связано с другими возрастными критериями, факторами риска и морфологическими сердечно-сосудистыми изменениями, что также утрудняет ее диагностику и терапию. Так, использование электрокардиологического метода диагностики и метода эргометрии у женщин менее показательно, а маркеры инфаркта миокарда у них могут быть менее изменены при этом заболевании по сравнению с мужчинами. Специалисты сообщают, что причиной острого коронарного синдрома у женщин чаще являются функциональные изменения, а не обструкция.
Влияние психоэмоционального мультифакторного стресса, спровоцированного работой, бытом, необходимостью постоянной заботы о близких существенно сказывается на здоровье женщины, зачастую приводя к развитию органических изменений сердца. Поэтому специалисты рекомендуют представительницам прекрасного пола время от времени устраивать себе отдых: релаксационная терапия, массаж и др. благоприятно сказываются как на общем состоянии женщины, так и на ее сердечно-сосудистой системе.
Назначая женщинам статины для снижения уровня липопротеидов низкой плотности, врач часто сталкивается с фактом невозможности достичь целевого уровня последнего, а также с плохой переносимостью препаратов. Альтернативой статинам могут стать ингибиторы пропротеин-конвертазы субтилизина/кексина (proprotein convertase subtilisin/kexin — PCSK) типа 9, одобренные для применения в странах Европы в 2015 г.
- EUGenMed; Cardiovascular Clinical Study Group, Regitz-Zagrosek V et al. (2016) Gender in cardiovascular diseases: impact on clinical manifestations, management, and outcomes. Eur. Heart J., 37(1): 24–34.
- Medical University of Vienna (2016) Female heart reacts more sensitively to stress. ScienceDaily, 4 March (http://www.sciencedaily.com/releases/2016/03/160304092233.htm).
Анна Антонюк
