Результаты последнего систематического обзора специалистов Центра неврологической реабилитации Клиники Кливленда (Center for Neurological Restoration Cleveland Clinic), США, свидетельствуют об эффективности применения оланзапина (антипсихотического лекарственного средства) у пациентов с рефрактерной болью. Свои выводы ученые представили на Ежегодном собрании Американской ассоциации по управлению болью (American Academy of Pain Management) 2016 г.
Используя базу PubMed, специалисты отобрали для финального анализа 18 исследований, содержащих информацию об опыте применения антипсихотических препаратов у пациентов с болевым синдромом, в 10 из которых применяли оланзапин, в 4 — кветиапин, в 2 — арипипразол, в 2 — рисперидон и зипразидон в каждом по отдельности. Анализ данных свидетельствовал об эффективности применения оланзапина при фибромиалгии и головной/мигренозной боли, хотя только 1 из рассмотренных исследований носило рандомизированный контролируемый характер с уровнем доказательности А. Наряду с обезболивающим эффектом оланзапин вызывал более легкие побочные реакции, например сонливость, в то время как применение рисперидона связано с риском возникновения моторных нарушений и даже тремора. Дизайн исследований обезболивающего эффекта остальных антипсихотических препаратов не позволял сделать определенные выводы о последних.
По мнению специалистов, обезболивающее действие оланзапина может быть обусловлено механизмами, сходными с опиоидными анальгетиками либо способностью снижать симпатический тонус. Наибольшую чувствительность к обезболивающему эффекту оланзапина отмечали у больных раком. При условии приема указанного препарата у таких пациентов не выявляли признаков депрессии или психоза. Ученые предполагают, что такие лица имеют центральный болевой синдром, который может быть связан с депрессией, тревогой и другими психопатологиями.
В идеале ученые планируют проведение рандомизированного контролируемого исследования с применением у пациентов с болью одинакового типа, нуждающихся в анальгетиках, оланзапина или плацебо. Также они собираются выделить подгруппу лиц с депрессией, тревогой или другими психопатологиями для изучения анальгетической эффективности оланзапина.
- Anderson P. (2016) Adding an antipsychotic helps treat pain. Medscape Medical News, February 19 (http://www.medscape.com/viewarticle/859160).
- Farahani M.S., Bahramsoltani R., Farzaei M.H. et al. (2015) Plant-derived natural medicines for the management of depression: an overview of mechanisms of action. Rev. Neurosci., 26(3): 305–321.
Анна Антонюк
