Согласно данным из Датского национального регистра пациентов (Danish National Patient Register) и скрининговому исследованию, посвященному изучению состояния сосудов, наличие бронхиальной астмы (БА) значительно повышает риск развития аневризмы брюшной части аорты (АБА) и ее разрыва. Авторы работы отметили, что данное исследование является корреляционным, и потому полученные результаты предстоит еще подтвердить, однако в более ранних экспериментах с привлечением лабораторных животных, ученые уже отмечали, что БА может быть фактором риска развития сосудистых нарушений. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology».
Известно, что при БА и АБА в организме пациентов наблюдается активный воспалительный процесс. При БА в плазме крови повышается уровень иммуноглобулинов Е, а в бронхах и альвеолах наблюдается кумуляция эозинофилов, макрофагов и тучных клеток. У пациентов же с АБА отмечается накопление макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов в артериальной стенке. В ходе предыдущих работ специалисты выявили при нарушении целостности АБА увеличение количества иммуноглобулина Е и тучных клеток в интиме сосудов, что может свидетельствовать о том, что в этиологии аневризмогенеза определенную роль играет реагиновый тип аллергической реакции. Такой вывод подтолкнул исследователей к предположению о том, что БА и АБА имеют общие детали патогенеза.
Автор данного исследования доктор Гуо-Пинг Ши (Guo-Ping Shi) из Женского госпиталя Брайэма (Brigham and Women’s Hospital), Бостон, США, отметил, что в настоящий момент специалистам уже известно, что иммуноглобулин Е, тучные клетки и их протеазы способствуют формированию АБА у лабораторных мышей. К тому же эти клетки и биологически активные соединения в большом количестве определяют в крови и в стенке аорты у пациентов с указанной сосудистой патологией. В ходе данной работы ученые проанализировали данные 16 тыс. пациентов с АБА, занесенные в Датский национальный регистр пациентов и 18 700 участников скринингового исследования с диагностированной АБА и без нее. Цель работы — изучение взаимосвязи между БА или обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей и развитием сосудистых патологий, в частности АБА. По данным Датского реестра, БА не была ассоциирована с разрывом аневризмы, но ее диагностирование дважды повышало риск разрыва АБА в течение последующих 180 дней. Использование бронходилататоров также было ассоциировано с повышенным риском разрыва АБА, особенно первое время после их назначения.
Проанализировав заболеваемость среди пациентов, участвующих в скрининговом исследовании, ученые пришли к выводу, что применение бронхолитиков на 45% повышает риск развития АБА и выявленная зависимость сохраняется после учета возраста пациентов, массы их тела, наличия гипертензии и сахарного диабета 2-го типа, а также их отношения к курению. Исследователи отметили, что у участников с АБА уровень гликопротеина YKL-40, являющегося биомаркером воспаления 2-го типа, был значительно выше, чем у представителей контрольной группы (106,6 мкг/л против 91,9 мкг/л). А у участников, применявших бронходилататоры, уровень YKL-40 был выше, чем у тех, кто не использовал препараты данной группы (122,0 мкг/л против 100,7 мкг/л).
Авторы исследования резюмировали, что лечащие врачи и пациенты должны быть осведомлены, что АБА значительно чаще возникает и повреждается на фоне БА или другой аллергической патологии. Специалистам следует помнить о необходимости контроля за размером АБА и темпами ее роста по крайней мере у пациентов с БА.
- Boggs W. (2016) Asthma linked to abdominal aortic aneurysm. Medscape. Feb. 18 (http://www.medscape.com/viewarticle/858993).
- Liu C-L., Wemmelund H., Wang Y. et al. (2016) Asthma associates with human abdominal aortic aneurysm and rupture. Arterioscl. Thromb. Vasc. Biol., Feb. 11 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
