Как известно, самоповреждающее поведение является своеобразной формой избавления от душевных страданий. Принято различать как умышленное самоповреждение, например нанесение себе порезов, так и неумышленное — например травмы вследствие занятия опасной для жизни активностью (исключая профессиональную деятельность). Кроме того, самоповреждением по сути также может являться любая активность, так или иначе наносящая вред здоровью, например курение. Всех их, как указано выше, объединяет желание снизить нарастающее эмоциональное напряжение.
В новом исследовании, результаты которого опубликованы в «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry», изучали эффективность сравнительно нового психотерапевтического метода, направленного на преодоление умышленного самоповреждения у подростков. Речь идет о диалектической поведенческой терапии (ДПТ) — подходе в психотерапевтической практике, нацеленном на обучение пациента техникам контроля негативных эмоций.
В исследовании участвовали 75 подростков, которых случайным образом распределили на две группы с назначением ДПТ или стандартной помощи. Длительность терапии составила 19 нед с последующим наблюдением за состоянием здоровья обследуемых на протяжении 1 года. Оценку состояния проводили при помощи специальных шкал по самоповреждению, симптомам депрессии и пограничного расстройства личности.
Сеансы ДПТ состояли из четырех модулей: 1-й состоял из индивидуальных еженедельных занятий пациента с психотерапевтом, 2-й — из семинаров по обучению навыкам, которые проводили два психотерапевта для подростков и их родителей, 3-й — из телефонного консультирования (по необходимости), 4-й — из супервизии для психотерапевтов.
Такое лечение помогло уменьшить количество эпизодов самоповреждения пациентами в среднем на 55,9%. Для группы стандартной помощи этот показатель составил 44,9%, при этом межгрупповые различия были достоверными. Кроме того, 19-недельный курс ДПТ помог достоверно снизить уровень суицидальных мыслей и симптомов депрессии. Однако статистически достоверных различий со стандартным лечением спустя 1 год после лечения уже не выявили.
По мнению исследовательской группы, исходя из результатов метод доказал свою эффективность в отношении снижения самоповреждения в краткосрочной перспективе, а также повышения качества жизни и сокращения влияния негативных факторов на психическое здоровье в долгосрочной перспективе. В дальнейшем коллектив ученых планирует разработать способы внедрения компонентов этой терапии в службы защиты прав детей и сеть общей медицинской помощи.
- Davenport L. (2016) Self-harm in teens: rapid response with novel behavior therapy. Medscape, 9 February (http://www.medscape.com/viewarticle/858661).
- Mehlum L., Ramberg M., Tormoen A.J. et al. (2016) Dialectical behavior therapy compared with enhanced usual care for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: outcomes over a one-year follow-up. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psych., 27 January [Epub. ahead of print].
Виталий Безшейко
