Как известно, витамин D является жирорастворимым витамином, образующимся преимущественно под действием солнечного света. В натуральном виде он содержится лишь в некоторых продуктах питания — рыбе, грибах, желтке яиц и печени. Существуют две физиологически активные формы этого витамина: D2 и D3. Витамин D2 (эргокальциферол) синтезируется растениями, в то время как витамин D3 (холекальциферол) образуется подкожно у людей под действием ультрафиолетового света из 7-дегидрохолекальциферола.
Согласно данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D является распространенной проблемой. Так, в недавней публикации группа ученых Университета Пуэрто-Рико указала, что дефицит этого витамина <12 нг/мл среди взрослых наблюдается у 6–35% жителей развитых стран (например Дания — 14%, Германия —16%, Шотландия — 35%). Для беременных эта проблема еще более актуальна с учетом их повышенной потребности (Palacios C., Gonzalez L., 2013).
Исходя из такого положения вещей, все чаще в рекомендациях для беременных указывается необходимость дополнительного приема этого витамина. В новом систематическом обзоре, проведенном Кокрановским сотрудничеством, проанализировали результаты всех исследований, посвященных эффективности дополнительного приема витамина D с целью профилактики возможных осложнений беременности.
В целом ученые пришли к выводу, что такая профилактика, действительно, может помочь снизить риск преждевременных родов, недостаточной массы тела при рождении и преэклампсии. Так, из женщин, принимавших витамин D, преждевременные роды отмечали у 3,3%, а среди принимавших плацебо — у 9,9% (относительный риск (ОР) 0,36, то есть вероятность этого события в экспериментальной группе на 64% ниже, чем в плацебо). Рождение ребенка с недостаточной массой тела в указанных группах выявлено у 9,2 и 19,6% женщин соответственно (ОР 0,40), преэклампсию — у 8,9 и 15,5% соответственно (ОР 0,52).
Важно отметить, что снижение риска преэклампсии достигло статистической значимости только при анализе исследований, в которых вместе с витамином D дополнительно принимали кальций. Однако их анализ также выявил, что комбинированный прием таких добавок, наоборот, повышает риск преждевременных родов. Различия в остальных исходах между группами были статистически незначимыми.
В своих выводах ученые отмечают, что ставить вопрос о рутинном приеме витамина D для всех беременных рано, поскольку таких доказательств, как результаты исследований, на данный момент имеется мало.
- De-Regil L.M., Palacios C., Lombardo L.K., Pena-Rosas J.P. (2015) Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1: CD008873.
- Palacios C., Gonzalez L. (2014) Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J. Steroid Biochem. Mol. Biol., 144: 138–145.
Виталий Безшейко
