Сегодня рак молочной железы (РМЖ) — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно эта болезнь поражает 1 млн женщин по всему миру. Более того, ¼ пациенток, у которых диагностируют РМЖ, — младше 50 лет. К сожалению, Украина не является исключением: по данным Центра медицинской статистики Министерства здравоохранения Украины, в 2014 г. рак диагностирован у 13 526 украинок, при этом 7432 случая заболевания завершились летальным исходом. Однако современные технологии позволяют справиться даже с такой серьезной болезнью. При своевременной диагностике в сочетании с новейшими методами лечения больных РМЖ в ранней стадии можно вылечить в 94% случаев.
Как лечат больных РМЖ сегодня
Для лечения пациентов с РМЖ применяют большинство методов, используемых для лечения при других онкологических заболеваниях.
Один из основных — метод прямого хирургического вмешательства по принципу абластики, который, в зависимости от локализации опухоли, сочетают с другими методами — лучевой и химиотерапией. На ранней стадии заболевания часто удается спасти молочную железу — хирург может выполнить лампэктомию, то есть удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. Если опухоль успела достичь крупных размеров, выполняют мастэктомию, при которой удаляют всю молочную железу и ближайшие лимфатические узлы.
С хирургической операцией практически всегда сочетают курс химио- и лучевой терапии. Оба метода направлены на уничтожение злокачественных клеток или торможение процесса их деления при сравнительно небольшом отрицательном воздействии на организм. При лучевом лечении используют аппараты сверхвысокого напряжения, которые, благодаря жестким лучам высокой проникающей активности, вызывают разрушение патологически измененных опухолевых клеток. При применении этого метода после хирургических операций риск рецидива рака снижается. Однако оба метода имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, нарушение аппетита, выпадение волос, анемия и др.).
Также при лечении РМЖ применяют метод постхирургического противорецидивного лечения. В частности, речь идет о терапии гормонами для снижения риска рецидива заболевания, но метод имеет ограничения. Так, гормонотерапия эффективна лишь в случаях, когда на поверхности злокачественных клеток находятся рецепторы эстрогенов и прогестерона. При РМЖ назначают антиэстрогены, андрогены, кортикостероиды, прогестины, так как женский половой гормон во многих случаях является активизатором появления злокачественных опухолей молочной железы. Гормональные препараты также могут вызвать ряд последствий (увеличение массы тела, покраснение кожи и др.), среди которых наиболее серьезное — бесплодие.
Инновации в лечении РМЖ: роль магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Из-за повышения заболеваемости раком по всему миру ведутся разработки новых методов лечения. Одним из перспективных и инновационных методов терапии при РМЖ является неинвазивный метод MR-HIFU, при котором значительно повышается эффективность и точность ультразвуковой абляции (HIFU-терапии) благодаря использованию МРТ.
Технология MR-HIFU уже доказала свою эффективность в лечении доброкачественных опухолей матки. Этот вид терапии обеспечивает более короткий период восстановления и меньшую вероятность осложнений по сравнению с традиционной хирургической операцией. С 2012 г. компания «Philips» и медицинский центр Университета Утрехта (Universiteit Utrecht), Нидерланды, проводят пилотные клинические исследования для оценки нового способа лечения РМЖ.
Суть новой технологии
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) давно известен как метод неинвазивной терапии. Однако в клинической практике его используют редко из-за отсутствия точной навигации и контроля, а также большой длительности процедуры. Без коррекции воздействия в режиме реального времени ультразвука HIFU может приводить к чрезмерному локальному нагреву или, наоборот — к снижению эффективности теплового воздействия. Единственным методом, позволяющим отслеживать изменения температуры тела пациента, является МРТ. При сочетании высокоинтенсивного фокусированного ультразвука с МРТ врач может регистрировать изменения температуры тела пациента и видеть во время операции 3D-визуализацию и изображения высокой контрастности, что позволяет планировать лечение и контролировать тепловую абляцию при проведении HIFU-терапии.
Решение Sonalleve MR-HIFU за счет встраивания системы высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в деку стола магнитно-резонансного томографа позволяет комбинировать преимущества ультразвуковой и МРТ-технологий. Ультразвук высокой интенсивности направляется специальным фокусирующим излучателем в определенные участки внутри тела пациента, где температура повышается до 65 °и за несколько секунд формируется четко ограниченный участок коагуляционного некроза. При этом ультразвук проходит сквозь кожные покровы и мягкие ткани, не повреждая их.
При планировании терапии в качестве референтных используют анатомические изображения в режиме 3D. Благодаря возможностям МРТ, контроль температуры проводят в режиме реального времени непосредственно во время абляции. Данные о температуре используют для автоматической коррекции параметров ультразвукового пучка. Таким образом, сокращается продолжительность процедуры и обеспечивается безопасность пациентов. Особенно важно то, что этот механизм позволяет учитывать вариации различных свойств анатомических структур, например негомогенность абсорбции, перфузии или диффузии. При использовании метода для лечения фибромы матки оценку результатов производят посредством МРТ. На этапе пилотных исследований лечения РМЖ точность нового метода определяют хирургическим путем.
Процедура MR-HIFU может проводиться под местной анестезией или седацией. Неинвазивное лечение намного меньше пугает пациентов, чем лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Во время процедуры не используется ионизирующее излучение, поэтому при необходимости можно назначать повторные курсы лечения, а также можно сократить побочные эффекты по сравнению с лучевой терапией и анальгетическими препаратами группы морфина.
Современная медицина предлагает различные методы лечения онкологической патологии, и во всем мире ведутся разработки все более эффективных и безопасных методов. Однако необходимо помнить, что именно своевременная диагностика и выявление заболевания на ранних стадиях существенно повышают шансы пациентов победить болезнь.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам, предоставленным компанией «Philips» в Украине
