Синбиотики (комбинация про- и пребиотиков) могут быть эффективны при лечении атопического дерматита (АД). В частности, прием синбиотиков, содержащих смешанные штаммы бактерий, способен приводить к уменьшению выраженности симптомов указанного заболевания у детей в возрасте старше 1 года — к такому выводу в ходе новой работы пришли ученые из Национального университета Ян-Мин (National Yang-Ming University), Тайбэй, Тайвань, КНР, под руководством доктора Юнг-Сен Чанг (Yung-Sen Chang). Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «JAMA Pediatrics».
АД — дерматологическая патология неизвестной этиологии, возникающая, как правило, в раннем детском возрасте и проявляющаяся патологической сухостью кожных покровов, экзематозными поражениями и лихенификацией. Часто данное заболевание причисляют к аллергическим, наряду с пищевой аллергией, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом и называют первой ступенью «атипического марша» (группа последовательно развивающихся патологий, характеризующихся нарушением эпителиального поверхностного барьера).
В ходе данной работы ученые проанализировали данные 257 исследований и определили, что только в 8 из них присутствовало назначение пероральных синбиотических препаратов и оценка тяжести АД. В целом, в окончательный обзор были включены 6 исследований, посвященных лечению АД (количество участников — 369 детей), и 2 работы, целью которых было изучение вопросов профилактики патологии (количество участников — 1320 детей), выраженность заболевания определяли с помощью индекса тяжести атопического дерматита Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Авторы исследования отметили, что данная работа является первым метаанализом рандомизированных контролируемых исследований, посвященных оценке терапевтических и профилактических способностей синбиотиков при АД.
Проанализировав выбранные исследования, ученые пришли к выводу, что прием синбиотиков в течение 8 нед способствовал заметному улучшению состояния участников. Изменения, согласно индексу SCORAD, составили –6,56 балла (95% доверительный интервал (ДИ) –11,43… –1,68; р=0,008). Анализ в подгруппах показал, что применение препаратов, содержащих смеси штаммов бактерий, значимо улучшало состояние детей (взвешенная разность средних составила –7,32; 95% ДИ –13,98… –0,66; р=0,03), а назначение монопрепаратов не оказывало практически никакого влияния. Кроме того, исследователи отметили, что чем длительнее было лечение, тем заметнее было положительное влияние препаратов на состояние участников.
Авторы исследования подчеркнули, что в последние годы отмечается усиление интереса к роли пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при АД. В ходе различных обзоров исследователи обращали внимание, что прием пробиотиков уменьшает выраженность заболевания у детей в возрасте младше 2 лет. Этот вывод был полностью подтвержден в ходе данного метаанализа, однако до сих пор вызывает сомнение профилактическая активность изучаемых препаратов, вероятно, это станет объектом изучения в следующих работах.
Комментируя данную работу, доктора Мими Л.К. Тан (Mimi L.K. Tan) и Каролин Дж. Лодж (Caroline J. Lodge) из Университета Мельбурна (University of Melbourne), Австралия, отметили, что они признают необходимость проведения дополнительных исследований, однако выражают недоверие выводам, сделанным в ходе данного метаанализа. Они подчеркнули, что обзор, проведенный тайваньскими исследователями, очень интересен, однако небольшое количество проанализированных исследований и значительная их гетерогенность заставляют сомневаться в достоверности полученных результатов. Кроме того, многие вопросы, касающиеся применения синбиотиков в клинической практике, остаются не решенными. Перед тем как рекомендовать их назначение, необходимо определить оптимальный бактериальный и пребиотический состав таких препаратов и адекватную суточную дозу.
- Chang Y-S., Trivedi M.K., Jha A. et al. (2016) Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis. A meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Pediatr., January 25 [Epub ahead of print].
- Pullen L.C. (2016) Atopic dermatitis: could probiotics and prebiotics help? Medscape, January 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/8578900).
Юлия Котикович
