Нарушение мозгового кровообращения у ребенка во время родов может нанести его здоровью непоправимый вред, даже если вся предшествующая беременность проходила без осложнений — это является причиной беспокойства множества будущих матерей. Однако в ходе нового исследования ученые из Медицинского центра Университета Лойолы (Loyola University Medical Center), США, выявили, что материнская тревога, касающаяся протекания родового процесса, не имеет под собой никаких объективных оснований, так как большинство случаев нарушения кровообращения головного мозга у ребенка во время родов является результатом не неправильной тактики медицинского персонала, а следствием перенесенных роженицей во время беременности инфекционных заболеваний и анемий. Результаты работы представлены онлайн в «Journal of Perinatology».
Известно, что от 1 до 3 младенцев из 1000 доношенных новорожденных имеют признаки энцефалопатии (обобщающий термин для патологий головного мозга, характеризующихся нарушением уровня сознания, судорогами, затруднением дыхания и снижением рефлексов). Менее чем у 1% детей отмечают статическую энцефалопатию, или детский церебральный паралич, развивающийся из-за повреждения центральной нервной системы. В ходе предыдущих исследований ученые пришли к выводу, что только 8–14,5% всех энцефалопатий являются следствием нарушений мозгового кровообращения во время родов, тем не менее именно эта патология является основной причиной обвинений, высказываемых в адрес акушеров.
В ходе данной работы ученые под руководством доктора Джонатана Мураскаса (Jonathan Muraskas) проанализировали медицинскую документацию о 32 срочных родах, завершившихся рождением детей, у которых в последующем диагностирован детский церебральный паралич и умственная отсталость, включая 18 случаев беременности с хориоамнионитами (бактериальное инфицирование амниотической жидкости или плодный оболочек) и 14 — с тяжелой анемией плода. Обе патологии — трудно диагностируемые до момента родов. Основываясь на представленных документах, ученые констатировали, что показатели газов пуповинной крови у новорожденных соответствовали норме, однако у них имелись небольшие повреждения серого вещества головного мозга, что указывает на то, что нарушения возникли еще до родов. Исследователи подчеркнули, что организм детей просто не мог самостоятельно справиться с инфекционным поражением или анемией.
Тяжелые случаи хориоамнионита или анемии могут препятствовать адекватному кровоснабжению головного мозга и других жизненно важных органов. При таких условиях даже лучшие реанимационные усилия не могут предотвратить развитие серьезных повреждений и органных недостаточностей. Авторы данного исследования отметили, что представленная медицинская документация позволяет утверждать, что во всех случаях реанимационные мероприятия выполнялись в необходимом объеме. Д. Мураскас подчеркнул, что очень часто при обсуждении профессиональной ответственности делается акцент именно на 2 последних часах из 7000 ч беременности. Однако к наиболее разрушительным результатам, несмотря на соответствующий акушерско-неонатальный уход, приводят такие патологии, как хориоамнионит или фетальная анемия.
- Muraskas J.K., Kelly A.F., Nash M.S. et al. (2016) The role of fetal inflammatory response syndrome and fetal anemia in nonpreventable term neonatal encephalopathy. J. Perinatol., January 21 [Epub ahead of print].
- Scutti S. (2016) Baby delivery often not the cause when brain damage occurs following healthy pregnancy. Medicaldaily, January 26 (http://www.medicaldaily.com/newborns-brain-damage-delivery-room-370962).
Юлия Котикович
