Болезнь Паркинсона, как известно, существенно ограничивает обычную повседневную активность лиц с этим недугом. Несмотря на существующее лечение, с прогрессированием заболевания у пациентов развиваются непреодолимые двигательные трудности, включая падения, наряду с проблемами психического здоровья и другими немоторными симптомами.
Физио- и трудотерапию традиционно применяют для облегчения моторных симптомов, однако их эффективность под сомнением, особенно с учетом результатов недавно проведенного Кокрановского систематического обзора, в котором применение физиотерапии было связано лишь с незначительным эффектом в отношении двигательной активности.
В существующих рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Effectiveness), Великобритания, подчеркивается необходимость дальнейшего изучения эффективности методов в рамках рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Следуя этой рекомендации, сотрудники Бирмингемского университета (University of Birmingham) провели исследование с участием пациентов с легкой и умеренно тяжелой формой болезни Паркинсона. В ходе его проведения исследователи пролечили 381 пациента с использованием физио- и трудотерапии вдобавок к стандартному лечению и еще 381 пациента — только стандартными методами. Для оценки эффективности мероприятий применяли опросник, оценивающий повседневную активность (Nottingham Extended Activities of Daily Living), и опросники по качеству жизни (Parkinson Disease Questionnaire-39 и EuroQol-5D).
Через 3 мес после начала терапии никаких достоверных различий по указанным шкалам не выявили, кроме EuroQol-5D. Последний опросник показал лишь незначительные преимущества физио- и трудотерапии на уровне 0,03 балла с пограничными значениями статистической значимости (р=0,04).
Через 15 мес опять провели повторную оценку состояния здоровья пациентов и снова не выявили статистически достоверных различий между группами.
Проведение исследования спонсировал Национальный институт здоровья и клинического совершенствования. Учитывая полученные результаты, в следующих рекомендациях по лечению пациентов с болезнью Паркинсона ожидаются изменения относительно этих методов лечения.
- Clarke C.E., Patel S., Ives N. et al. (2016) Physiotherapy and Occupational Therapy vs No Therapy in Mild to Moderate Parkinson DiseaseA Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology, 19 January [Epub. ahead of print].
Виталий Безшейко
