Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными и популярными лекарственными средствами при лечении кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, способных снижать кислотность и, как следствие, купировать выраженность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и пептической язвы различных отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, согласно результатам исследования, опубликованным учеными из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), Балтимор, США, в научном издании «JAMA Internal Medicine», несмотря на очевидные преимущества, применение данной группы лекарственных средств существенно повышает риск развития хронической болезни почек (ХБП).
ИПП представляют собой одну из наиболее часто назначаемых групп препаратов в мире для лечения при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые в общей структуре заболеваемости занимают ведущие позиции. Так, в странах Западной Европы язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирована у 8,5% населения, в США — у около 10%. При этом, по статистике, применение данной группы препаратов до 70% случаев осуществляется в ходе самолечения и не соответствует показаниям к применению.
В ходе своей работы ученые проанализировали и сопоставили данные 14-летнего исследования Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) с участием >10 тыс. человек и клинические записи за последние 6 лет ≈250 тыс. пациентов из базы данных Гейзингерской системы здравоохранения (Geisinger Health System — GHS), Данвиль, Пенсильвания, США. Согласно полученным результатам, в исследовании ARIC 10-летний абсолютный риск развития ХБП у когорты пациентов, принимавших ИПП, составил 11,8% (14,2 случая на 1000 человеко-лет) по сравнению с 8,5% (10,7 случая на 1000 человеко-лет) у участников, не применявших данную группу препаратов. Соответствующие данные получены и при анализе базы данных GHS: 15,6% (20,1 случая на 1000 человеко-лет) — в когорте пациентов, принимавших ИПП, и 13,9% (18,3 случая на 1000 человеко-лет) — у пациентов, принимавших другие медикаментозные средства.
Следует отметить, что полученные результаты подтвердили данные двух независимых исследований, проведенных ранее и представленных 3 ноября 2015 г. на Неделе почки, организованной Американским нефрологическим обществом (American Society of Nephrology Kidney Week) в Сан-Диего, Калифорния, США. В одном из них специалисты Университета Джона Хопкинса проанализировали данные >10 тыс. здоровых лиц за период 1996–2011 гг. После сравнения групп, применявших ИПП, с теми, кто их не принимал, установлено повышение риска развития ХБП на 20–50%, что в дальнейшем подтверждено теми же учеными с вовлечением когорты, насчитывающей 240 тыс. лиц за период 1997–2014 гг. В обоих исследованиях у пациентов, применявших препараты группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, которые также снижают кислотность, не отмечали повышения указанного риска.
Тем не менее, как отмечают специалисты, результаты последних исследований пока не позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть причинно-следственную связь между применением ИПП и повышенным риском развития ХБП, однако предупреждают о необходимости более осторожного назначения и применения данной группы препаратов.
- Антонюк А. (2015) Препараты от изжоги могут стать причиной развития хронической болезни почек. Укр. мед. часопис, 29 октября (http://www.umj.com.ua/article/90544).
- Grams M.E., Lazarus B., Chen Y. et al. (2016) Proton pump inhibitor use and the risk of chronic kidney disease. JAMA Internal Medicine, 11 January [Epub ahead of print].
- Paddock C. (2016) Stomach acid drugs linked to chronic kidney disease. Medical News Today, 13 January (http://www.medicalnewstoday.com/articles/304994.php).
Сергей Боровик
