Центральная серозная хориоретинопатия — патологическое изменение центральной области сетчатки, ассоциированное с повышением проницаемости сосудов, и провоцирующее локальное отслоение сетчатки. Заболевание занимает четвертое место по распространенности среди нехирургических патологий и проявляется затуманенностью зрения, появлением темного пятна в центральном поле, а иногда и вовсе — потерей зрения. Специалисты Сычуаньского университета (Sichuan University), Китай, выделили неизвестные факторы риска заболевания, опубликовав свои выводы на страницах журнала «January Issue of Retina».
Они выявили, что наличие у человека артериальной гипертензии, инфекции, вызванной Helicobacter pylori, аутоиммунных заболеваний, нарушений сна, применение глюкокортикоидных и психофармакологических препаратов, а также поведение типа А (конкурентность, нехватка времени и враждебность) повышают вероятность развития центральной серозной хориоретинопатии. Несмотря на то что при правильном лечении состояние большинства пациентов восстанавливается за 3 мес, без терапии риск рецидива составляет 50%, что значительно повышает вероятность потери зрения.
В ряде предыдущих исследований ученые продемонстрировали, что указанная патология ассоциируется с возрастом, мужским полом и курением, однако результаты проведенного китайскими экспертами обзора литературы, а также метаанализа 17 исследований за период 1986–2015 гг., в которых в общем участвовало 9839 пациентов из США, Китая, Италии, Греции, Польши, Германии, Ирана и Кореи, помогли значительно расширить перечень возможных факторов риска. Ученые проанализировали данные 2481 пациента с центральной серозной хориоретинопатией и 7358 лиц контрольной группы. Включенные в работу исследования относились к рандомизированным контролируемым ретроспективным или проспективным по типу «случай — контроль», в них рассмотрено 23 потенциальных фактора риска.
Ученые установили, что риск развития заболевания достоверно выше у лиц с артериальной гипертензией (отношение рисков (ОР) 1,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,28–2,25), инфицированных Helicobacter pylori (ОР 3,12; 95% ДИ 1,81–5,4), применяющих глюкокортикоидные (ОР 4,29; 95% ДИ 2,01–9,15) и психофармакологические (ОР 2,69; 95% ДИ 1,63–4,45) препараты, с аутоиммунными заболеваниями (ОР 3,44; 95% ДИ 1,9–6,26), нарушениями сна (ОР 1,9; 95% ДИ 1,28–1,83) и поведением типа А (ОР 2,53; 95% ДИ 1,08–5,96).
Также к потенциальным факторам риска, выявленным в <3 исследованиях, можно отнести гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язву желудка, применение антигистаминных, а также антацидных/антирефлюксных препаратов, психологический стресс, беременность и употребление алкоголя. Мужской пол, а также ишемическая болезнь сердца, по данным метаанализа, не ассоциировались с развитием центральной серозной хориоретинопатии.
Однако исследование ограничивалось рядом факторов: большинство участниц принадлежали к европеоидной расе или были азиатского происхождения. Также при анализе имело место перекрещивание потенциальных факторов риска: у одних и тех же участников одновременно отмечали артериальную гипертензию и поведение типа А сочетанно с нарушениями сна либо применение глюкокортикоидных препаратов лицами с аутоиммунными заболеваниями.
- Lewis R. (2016) Central serous chorioretinopathy: risk factors identified. Medscape Medical News, January 07 (http://www.medscape.com/viewarticle/856883).
Анна Антонюк
