Из-за повышения продукции половых гормонов в период беременности вероятность развития вагинального кандидоза у женщины возрастает в разы: около 10% беременных в США подвержены этой патологии. Первой линией препаратов для лечения при кандидозе у беременных являются местные фунгицидные средства, однако зачастую гинекологи назначают их таблетированные формы. Ученые Государственного института сыворотки в Копенгагене (Statens Serum Institut in Copenhagen), Дания, опубликовали на страницах «JAMA» результаты проведенного ими последнего исследования, согласно которым применение таблетированных форм противогрибковых препаратов в период беременности повышает риск спонтанного выкидыша.
Ранее специалисты установили, что применение флуконазола (представителя триазольных противогрибковых средств) в период беременности в высоких дозах приводит к развитию черепно-лицевых и скелетных врожденных дефектов плода.
Дизайн последнего исследования датских ученых включал анализ данных 1 405 663 беременных за период 1997–2013 гг. Специалисты сравнивали исходы беременности женщин, применявших таблетированные и местные формы флуконазола (основная группа), с таковыми контрольной группы. Данные о медицинских назначениях препарата взяты из Национального регистра назначений (National Prescription Register). Соотношение количества участниц основной и контрольной группы составило приблизительно 1:4. Все беременные были сопоставимы по возрасту, гестационному сроку и календарному году.
Результаты исследования свидетельствовали о повышении риска спонтанного выкидыша у женщин, применявших таблетированные формы противогрибкового препарата. В частности, среди 3315 женщин со сроком гестации 7–22 нед, применявших флуконазол, у 147 (4,43%) беременность закончилась спонтанным абортом по сравнению с 563 (4,25%) из 13 246 контрольной группы.
Разница вероятности рождения мертвого ребенка между основной и контрольной группой не была статистически достоверной: 21 (0,39%) случай из 5382 у женщин, применявших флуконазол, против 77 (0,36%) — из 21 306 контрольной группы. Применение местных форм противогрибковых препаратов не повышало описанные риски.
Ученые допускают, что полученные данные объяснимы более тяжелыми формами вагинального кандидоза, осложняющихся внутриматочным кандидозом, ассоциированным с выкидышем, при котором зачастую назначают таблетированные формы фунгицидов. Однако необходимо тщательно взвешивать положительные и отрицательные стороны примения таблетированных форм противогрибковых препаратов у беременных.
- Brazier Y. (2016) Oral fungicides may lead to loss of pregnancy. Medical News Today, 5 January (http://www.medicalnewstoday.com/articles/304646.php).
Анна Антонюк
