В последнее время все больше женщин возвращаются к истокам: планируют рожать своего долгожданного малыша не в госпитале, а в стенах родного дома или же в других специализированных центрах. Поэтому перед врачами встает вопрос более детального ознакомления с потенциальными рисками и преимуществами как госпитальных родов, так и родов вне больницы. Специалисты отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы при Орегонском университете здоровья и науки (Oregon Health & Science University School of Medicine), США, проанализировали положительные и отрицательные стороны того или иного выбора роженицы. Свои выводы они опубликовали на страницах журнала «New England Journal of Medicine».
Все беременные желают максимально обезопасить роды, снизив потенциальные риски, связанные с ними. Однако подход у каждой женщины индивидуальный: многие отдают предпочтение домашним родам или же родам вне больницы с целью избежания кесарева сечения, распространенность которого в США достаточно велика. Так, в штате Орегон, США, где собственно проходило исследование, распространенность родов вне госпиталя составляет 4% (2,4% — домашние роды, 1,6% — роды в специализированных центрах), что является наивысшим показателем по стране. При этом в период 2004–2008 гг. количество родов вне госпиталя увеличилось на 20%, а в 2008–2012 гг. — еще на 24%.
В текущем исследовании ученые изучили данные сертификатов о рождении ребенка, предоставляющихся при возвращении женщины на работу, за период 2012–2013 гг. Все женщины принадлежали к группе низкого риска осложнений: были беременны одним ребенком, рожденным в срок, с головным предлежанием. Для анализа всех участниц распределили на две группы, в зависимости от того, где они планировали родить ребенка: в госпитале или вне его стен.
Специалисты установили, что рождение вне больницы связано с повышением риска перинатальной смерти, неонатальных судорог, а также необходимости в переливании крови из-за кровопотери, а в госпитале — вероятности проведения кесарева сечения или других оперативных вмешательств.
Таким образом, авторы публикации настаивают на улучшении качества предоставленной медицинской помощи матери и ребенку как в госпитальных, так и во внегоспитальных условиях, что возможно при условии:
- учета опыта стран с наибольшими достижениями в этой области, таких как Нидерланды;
- разработки и внедрения официальных рекомендаций относительно родов вне госпиталя;
- налаживания коммуникации между лицами, помогающими родоразрешению в стенах госпиталя и вне их;
- создания согласованной трансферной системы для более быстрого реагирования при осложненных родах вне госпиталя.
- Oregon Health & Science University (2016) What are the risks of giving birth inside, outside a hospital setting? New study looks at mother, baby outcomes, opens door for integrating maternal care system. ScienceDaily, 4 January 2016 (http://www.sciencedaily.com/releases/2016/01/160104080602.htm).
- Snowden J.M., Tilden E.L., Snyder J. et al. (2015) Planned Out-of-Hospital Birth and Birth Outcomes. N. Engl. J. Med., 373(27): 2642–2653.
Анна Антонюк
