Люди зрелого возраста с врожденными пороками сердца подвержены большему риску развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Об этом на страницах журнала «American Journal of Cardiology» сообщают специалисты кардиологического отделения Детской больницы Филадельфии (Children’s Hospital of Philadelphia Cardiology Division), США.
В текущее исследование были включены 134 взрослых пациента с врожденными пороками сердца, у 21% из которых отмечали симптомы ПТСР, у 11% — симптомы, напрямую связанные с патологией сердца. Наиболее сильную ассоциацию выявлено между ПТСР и наличием симптомов депрессии, а также наличием кардиохирургического вмешательства в раннем возрасте. Распространенность ПТСР среди взрослых с врожденными пороками сердца в несколько раз превышало популяционный уровень — 3,5%, однако было сопоставимо с таковой детских врожденных пороков сердца (12–29%) и приобретенных пороков сердца среди взрослых (12–38%).
Ранее специалисты уже выявляли связь между ПТСР и исходами пациентов с сердечно-сосудистой заболеваемостью, включая повышение смертности среди них. Однако вопрос развития ПТСР у взрослых с пороками сердца поднят впервые.
Данные всех 134 пациентов (54% женщин, средний возраст 34,6 года), включенных в исследование в период август–декабрь 2013 г., оценивали согласно шкалам Impact of Event Scale-Revised, PTSD Checklist-Civilian Version и Hospital Anxiety and Depression Scale. Среди них 89% проходили кардиохирургическое лечение, интервенционную катетеризацию сердца или электрофизиологические процедуры.
У 21% участников регистрировали как минимум 44 балла по PTSD Checklist-Civilian Version. При этом только у 1 пациента официально диагностировали ПТСР и 11 проходили психотерапию. В этой группе пациентов отмечали сильную связь с высокими показателями по Hospital Anxiety and Depression Scale (отношение шансов (ОШ) 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–1,9), а также с наличием оперативного вмешательства на сердце в более раннем возрасте (ОШ 0,94; 95% ДИ 0,9–1,0).
Эксперты не выявили ассоциации между ПТСР и тяжестью симптоматики при врожденных пороках сердца в зрелом возрасте, а также общим количеством хирургических вмешательств и наличием инсульта/ишемической болезни сердца в анамнезе.
По мнению специалистов, это может быть объяснимо изменениями в анестезии и предоперационной подготовке, которые произошли за последние годы, или тем, что травматические стрессоры играют важную роль в формировании хронических процессов, которые происходят в отдаленном будущем.
Исследование лимитировано небольшим объемом выборки, субъективно (информация о симптомах ПТСР и депрессии получена со слов участников), а также ограничивалось отсутствием данных о прогрессировании ПТСР, немедицинских травматических событиях, что объясняет необходимость проведения дальнейших исследований.
- Brauser D. (2015) PTSD «highly prevalent» in adults with congenital heart disease, says study. Medscape, December 30 (http://www.medscape.com/viewarticle/856629).
Анна Антонюк
