Вирус Эбола способен долгое время сохраняться в организме даже после выздоровления больного — к таким выводам пришла мультинациональная группа ученых, занимающаяся изучением этой проблемы, после анализа новых данных.
Напомним, что предыдущая вспышка (2014–2015 гг.) была одной из самых масштабных, вызванных вирусом Эбола. По состоянию на ноябрь 2015 г. в Африке было зарегистрировано около 28 тыс. случаев заражения и около 15 тыс. случаев выздоровления. Однако на этом проблемы людей, перенесших инфекцию, не закончились. По данным местных органов здравоохранения, впоследствии у этих лиц возникали потеря зрения, слуха и ряд других осложнений.
В новом исследовании эксперты изучили данные из сельских окраин округа Порт-Локо, Сьерра-Леоне, с популяцией 572 369 человек, учитывая население всего административного округа. Всего в этом регионе зарегистрировали 1485 случаев развития инфекции с 661 выжившим. Из них для анализа отобрали доступные медицинские записи о состоянии здоровья первых 277 выживших индивидов, обследованных в клинике с 7 марта по 24 апреля 2015 г.
Согласно полученным данным, при первом визите после выписки 76% пациентов предъявляли жалобы на боль в суставах, 24% — на проблемы со слухом (шум в ушах, ощущение давления в ухе, снижение слуха), 60% — симптомы со стороны глаза (размытость зрения, повышенная чувствительность к свету, боль, ощущение инородного тела, слезотечение, сухость и пр.). Кроме этого, еще у 18% пациентов при обследовании выявили увеит. У большинства пациентов первые симптомы появились в среднем через 1–2 нед после выписки из специализированного отделения больницы и только у ¼ — во время нахождения на лечении. Однако у многих симптомы возникли гораздо позже. Например, увеит регистрировали даже на 17-й неделе после выписки.
Как отмечают ученые, эти данные подтверждают предположение о том, что вирус Эбола может долгое время находиться в организме, несмотря на лечение. Большое количество симптомом со стороны глаза, вероятно, вызываются оставшимися вирусными частицами. Кроме того, резервуаром может служить и семенная жидкость — вирусные частицы могут выявлять в ней даже через 9 мес после выздоровления.
С другой стороны, в алтралгии и проблемах со слухом «виновен» скорее не сам вирус, а продолжительная гиперактивация иммунной системы, хотя этот момент до конца не выяснен. Также предполагают, что тут могут играть важную роль оба фактора: оставшиеся вирусные частицы запускают воспалительный процесс, который впоследствии поддерживается уже только иммунной системой без присутствия вируса. В докладах по последствиям геморрагической лихорадки Эбола (с предыдущих вспышек) артралгии регистрировали у 48–87% пациентов с медианой возникновения около 100 дней, что свидетельствует о высокой актуальности и специфичности проблемы.
Таким образом, по мнению ученых, необходимым является оптимизация лечения с учетом высокого риска осложнений. На данный момент следует констатировать, что лечение не должно ограничиваться выпиской из «ETU» (отделение клиник по лечению геморрагической лихорадки Эбола). Ученые подчеркивают, что все пациенты нуждаются в последующем наблюдении за состоянием их здоровья, в частности за состоянием глаз, так как осложнения могут привести к потере зрения.
- Mattia J.G., Vandy M.J., Chang J.C. et al. (2015) Early clinical sequelae of Ebola virus disease in Sierra Leone: a cross-sectional study. The Lancet, 23 December [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
