Около половины беременностей в США являются нежелательными, исход 40% из них — аборт. В новом исследовании ученых Абердинского университета (University of Aberdeen), Шотландия, и Госпиталя NHS Grampian, Великобритания, результаты которого опубликованы на страницах «Journal of Family Planning and Reproductive Health Care», установлено, что женщины, применяющие обратимую контрацепцию длительного действия после первого аборта, чаще прибегают к повторному прерыванию беременности.
Сегодня аборт — относительно безопасная процедура, повышающая, однако, риск выкидыша при последующих беременностях, также связанная со значительным эмоциональным стрессом для женщины. Кроме того, этическая сторона этого вопроса заставляет подходить к нему максимально обоснованно.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention), США, в период 80–90-х годов ХХ ст. врачи проводили около 1,3 млн абортов ежегодно. В 2012 г. этот показатель упал до 699 202 операций, однако ряд факторов может влиять на количество проведенных процедур, увеличивая его.
Обратимую контрацепцию длительного действия, включающую применение подкожных имплантов и уколов с гормонами, часто предлагают женщинам после первого аборта, поскольку она не требует значительных усилий от пациента и экономически выгодна. К основным побочным эффектам указанного вида контрацепции относят нерегулярные кровотечения, увеличение массы тела, головную боль и тошноту, что часто стает причиной отказа женщины от него. Также при применении этого вида контрацепции необходима регулярная замена импланта либо повторное инъекционное введение гормона в стенах медицинского учреждения.
В текущем исследовании специалисты использовали данные базы Termination of Pregnancy Database in the NHS Grampian region, Шотландия, за период 1997–2003 гг. (в общем 13 621 тыс. случаев абортов). Среди женщин с первым абортом регистрировали 23,4% повторных обращений. Результатом анализа стало выделение нескольких факторов риска повторного обращения пациенток:
- возраст >20 лет — вероятность повторного аборта повышена в 5,59 раза;
- низкий социально-экономический статус — в 1,23 раза;
- два ребенка в семье — в 1,51 раза;
- ≥2 выкидышей в анамнезе — в 1,4 раза;
- наличие подкожного импланта — в 1,78 раз.
Исследование носило обсервационный характер, что не позволяет установить причинно-следственные связи выявленных закономерностей. Для их лучшего понимания необходимы проведение дальнейших работ.
- Achyut P., Mishra A., Montana L. et al. (2015) Integration of family planning with maternal health services: an opportunity to increase postpartum modern contraceptive use in urban Uttar Pradesh, India. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care, November 30 [Epub ahead of print].
- Newman T. (2015) Contraceptive implants associated with repeat abortions. Medical News Today, 11 December (http://www.medicalnewstoday.com/articles/303892.php).
Анна Антонюк
