Зима по-разному влияет на людей. Многие достаточно легко адаптируются к переменчивой погоде и уменьшению светового дня. Однако у некоторых такие изменения запускают депрессию.
Сезонное аффективное расстройство (САР) — нарушение, впервые описанное в 1984 г. доктором Норманом Розенталем (Norman Rosenthal), известное как сезонное расстройство адаптации, является видом депрессии, которая обычно развивается в определенное время года, чаще в осенне-зимний период. Случаи развития САР в летнее время регистрируют достаточно редко.
Поскольку указанное заболевание тяжело диагностировать, точное количество лиц с САР неизвестно. Зачастую пациенты из САР испытывают симптомы болезни на протяжении 2–3 лет перед установлением окончательного диагноза. Около 10% популяции Северной Европы отмечают у себя симптоматику САР, у 2% из которых это заболевание носит тяжелый характер. Согласно данным клиники Кливленда (Cleveland Clinic), США, примерно 500 тыс. жителей страны болеют САР и около 10–20% имеют легкие формы заболевания. Тем не менее уровень информированности врачей об этой патологии остается низким.
Заболеть САР можно в любом возрасте. Однако в большинстве случаев оно развивается до 21 года, причем у женщин его диагностируют вдвое чаще, чем у мужчин. Многие симптомы САР перекликаются с таковыми традиционной депрессии, это в первую очередь касается тревоги, изменения настроения и панических атак. Кроме того, существуют специфические проявления САР:
- недостаток сил для выполнения обычных ежедневных задач;
- ослабление ресурсов иммунной системы;
- раздражительность;
- недостаток концентрации внимания;
- переедание и увеличение массы тела;
- развитие алкогольной или наркотической зависимости;
- возникновение ни с чем не связанного чувства вины или страха;
- расстройства сна;
- снижение либидо;
- возникновение проблем, касающихся взаимоотношений с близкими и социализации.
Причины развития САР мало изучены. Однако одним из потенциальных факторов, провоцирующих САР, считают уменьшение количества солнечного света, попадающего на сетчатку глаза и активирующего гипоталамус (структуру головного мозга, регулирующую процессы, связанные со сном, аппетитом, половым влечением, температурой, настроением и активностью). Именно изменения светового дня и интенсивности инсоляции объясняют сезонность депрессивного расстройства. Некоторые лица нуждаются в большем количестве света для описанной активации. Как следствие, они более подвержены риску развития САР.
У пациентов с депрессией, особенно зимней, часто выявляют снижение уровня серотонина — нейротрансмиттера головного мозга. По мнению специалистов, у пациентов с САР могут быть нарушены процессы его высвобождения и абсорбции.
Также у таких больных регистрируют зимнее повышение уровня мелатонина — гормона, продуцируемого шишковидной железой в ночное (темное) время суток. Мелатонин влияет на «внутренние часы» человека, помогая ему уснуть. Однако данные ряда исследований демонстрировали, что даже после нормализации уровня этого гормона, человек продолжал испытывать симптомы САР.
Причинами развития САР, как и любой другой депрессии, могут стать травматические события в жизни человека, психические заболевания, изменения в диете, прием медицинских препаратов, употребление/отказ от наркотиков или алкоголя.
При лечении пациентов с САР применяют терапию ярким светом, которая эффективна в 85% случаев. Также курс лечения часто включает назначение антидепрессантов, хотя простое консультирование, психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия также могут быть эффективными.
- Whiteman H. (2015) Seasonal affective disorder: could you spot the signs? Medical News Today, 3 December (http://www.medicalnewstoday.com/articles/270059.php).
Анна Антонюк
