Восстановление качества сна как результат лечения при синдроме обструктивного апноэ во сне с применением аппарата, стимулирующего подъязычный нерв, остается практически неизменным на протяжении последующих 3 лет. Об этом свидетельствуют данные исследования STAR ученых Медицинского колледжа Висконсина (Medical College of Wisconsin), США, опубликованные в журнале «Otolaryngology».
В качестве опытного аппарата специалисты использовали Inspire Upper Airway Stimulation (Inspire Medical Systems), одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration — FDA) в мае 2014 г. С его помощью происходит синхронная с дыханием стимуляция подъязычного нерва, что приводит к повышению тонуса мышц, иннервируемых указанным нервом, и уменьшению обструкции. Через год после его установления у 66% пациентов отмечали снижение индекса апноэ-гипопноэ (apnea-hypopnea index — AHI).
В исследование включали пациентов с индексом массы тела ≤32, непереносимостью либо недостаточной приверженностью непрерывному положительному давлению в дыхательных путях, который является стандартом при ведении больных с обструктивным синдромом апноэ. Анализируя эффективность текущей методики, ученые также учитывали индекс десатурации (oxygen desaturation index — ODI). Специалисты оценивали качество сна, качество жизни пациента, связанное со сном, согласно данным Шкалы сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale) и Опросника по оценке функциональных исходов сна (Functional Outcomes of Sleep Questionnaire), а также учитывали изменения индекса массы тела, обхвата шеи, функционирования языка, речи и слюноотделения. Партнеры пациентов сообщали о наличии у испытуемых храпа.
Всего в текущей работе участвовали 126 пациентов, 124 из которых завершили 12-месячный, 123 — 24-месячный и 116 — 36-месячный цикл исследований. 98% соглашались на проведение полисомнографии на протяжении всех 36 мес.
В первый год показатель AHI в среднем снизился с 30,4 до 13,5 события в час и оставался примерно на том же уровне все 36 мес (11,5 события в час). Средний показатель ODI снизился за первый год с 27,1 до 12 события в час, через 36 мес — до 9,1 события в час. 74% участников демонстрировали ответ на лечение.
Результаты оценки качества сна и качества жизни, связанного со сном, подтверждали положительные исходы применения методики даже через 3 года после установления аппарата. 81% из 116 пациентов сообщали о регулярном использовании аппарата, а 84% пользовались им ≥4 ночей в неделю. Доля партнеров пациентов, сообщавших о полном исчезновении храпа или о переходе его в храп слабой интенсивности, возросла с 17 до 86% после 12 мес применения аппарат и оставалась на стабильном уроне 80% через 36 мес.
- Woodson B.T., Soose R.J., Gillespie M.B. et al.; STAR Trial Investigators (2015) Three-year outcomes of cranial nerve stimulation for obstructive sleep apnea: the STAR trial. Otolaryngol. Head Neck Surg., November 17 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
