У людей, принимавших бронхолитики в раннем детском возрасте, значительно повышен риск развития бронхиальной астмы в возрасте 28–31 года и снижен уровень качества жизни, обусловленного здоровьем. Кроме того, при исследовании функции легких у таких пациентов отмечают признаки необратимых нарушений проходимости дыхательных путей. К таким выводам в ходе новой работы пришли ученые из Университета Восточной Финляндии (University of Eastern Finland) в Куопио.
Бронхиолиты и пневмонии — это патологии дыхательных путей, часто диагностируемые в раннем детском возрасте, основной причиной которых является респираторно-синцитиальный вирус. Для лечения этих заболеваний в течение первого года жизни около 30% детей получают бронхолитики. Известно, что бронхиолиты, развивающиеся в первые годы жизни, ассоциированы с возникновением бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и других патологий в зрелом возрасте. Кроме того, в ходе предыдущих исследований ученые доказали, что люди, перенесшие инфекции нижних дыхательных путей в раннем детском возрасте, отличаются более низким уровнем качества жизни, обусловленного здоровьем, чем их сверстники, однако существует ли выявленная взаимосвязь в зрелом возрасте, до сегодня оставалось неизвестным.
Первоначальные данные для представленной работы собраны доктором Катри Бакмен (Katri Backman) в 1981–1982 гг. Тогда участниками исследования стали 83 ребенка с бронхиолитом и 44 — с пневмонией. Все дети были в возрасте младше 2 лет. Тип вируса, ставшего причиной инфекции, изучали путем анализа образцов назофарингеального секрета. В 2010 г. состояние здоровья некоторый участников (48 пациентов, переболевших бронхиолитом, и 22 — пневмонией) сравнили с показателями 138 пациентов контрольной группы. Средний возраст всех участников составил 28–31 год. Все они проходили полное медицинское обследование, включающее кожные скарификационные пробы, определение содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе, проведение пикфлоуметрии, спирометрии и тестов с бронходилататорами. Субъективный уровень качества жизни определяли с помощью специального опростика — Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ).
Ученые установили, что в возрасте 28–31 года бронхиальная астма диагностирована у 31% участников, которые в детстве болели бронхиолитами, и у 11% пациентов, переболевших пневмонией. В целом, среди участников из группы бронхиолитов распространенность бронхиальной астмы была значительно выше, чем в других группах. Кроме того, пациенты, перенесшие инфекцию нижних дыхательных путей, возбудителем которой был респираторно-синцитиальный вирус, значительно чаще заболевали бронхиальной астмой, чем их сверстники, показатели спирометрии у них были хуже, а в тестах с бронходилататорами отмечались признаки необратимой обструкции дыхательных путей. У участников, перенесших в детском возрасте пневмонию, фиксировали схожие клинические проявления, но более мягко выраженные. При оценке ответов на вопросы анкеты SGRQ ученые определили, что у пациентов, перенесших в детстве бронхиолит или пневмонию, отмечалось снижение уровня качества жизни, обусловленного здоровьем, в частности, проявлением респираторных симптомов.
Авторы исследования резюмировали, что у большинства взрослых, перенесших в детском возрасте бронхиолит или пневмонию, отсутствуют симптомы нарушения работы дыхательной системы. Однако, если перечисленные заболевания были вызваны респираторно-синцитиальным вирусом, риск развития бронхиальной астмы в возрасте 28–31 года у таких пациентов значительно выше, чем у их сверстников. Изменения в функции легких, определяющиеся как симптомы необратимой обструкции дыхательных путей, могут свидетельствовать о повышенном риске развития хронической обструктивной болезни легких в будущем.
- Backman K., Nuolivirta K., Ollikainen H. et al. (2015) Low eosinophils during bronchiolitis in infancy are associated with lower risk of adulthood asthma. Pediatr. Allerg. Immunol., DOI: 10.1111/pai.12448.
- University of Eastern Finland (2015) Early childhood bronchiolitis increases asthma risk in adulthood. ScienceDaily, November 23 (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151123103330.htm).
Юлия Котикович
