26–27 листопада 2015 р. в м. Ірпінь Київської області відбувся національний круглий стіл «Визначення концепції та головних стратегічних напрямків Національної програми боротьби з туберкульозом на 2017–2021 рр. на основі «Стратегії Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з ліквідації туберкульозу: бачення, мета, завдання».
Україна потрапила у перелік 27 країн світу з високим рівнем розповсюдженості туберкульозу (ТБ) з множинною резистентністю до лікарських засобів. У 2014 р. про Україну вперше згадали у першій п’ятірці країн світу, що потерпають від цієї хвороби. Епідемія ТБ в нашій країні характеризується розповсюдженням ТБ як із множинною, так і широкою стійкістю до лікарських засобів, відносно високим рівнем смертності внаслідок того, що пацієнтів із ТБ або не лікували, або лікували невідповідним чином. Ще одна притаманна риса епідемії ТБ в Україні — зростання темпів коінфекції ТБ/ВІЛ.
Протягом двох днів за координації Департаменту громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України представники територіальних органів охорони здоров’я, головні обласні позаштатні фтизіатри, провідні фахівці протитуберкульозної служби, фахівці Міністерства внутрішніх справ, Державної служби України із виконання покарань Державної пенітенціарної служби України, ДЗ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України», донори, науковці, міжнародні партнерські та громадські організації обговорювали концепцію національної програми боротьби з ТБ на 2017–2021 рр. Концепція базуватиметься на рекомендаціях ВООЗ, викладених в Плані дій по боротьбі з туберкульозом для Європейського регіону ВООЗ на 2016–2020 рр.; міститиме перегляд і оцінку теперішньої стратегії з актуалізацією наявного інструментарію для поліпшення ситуації; загальну мету, завдання, очікувані результати та огляд труднощів, які мусить подолати нова Національна програма боротьби із туберкульозом; порівняльний аналіз нинішніх та нових підходів до виконання поставлених завдань; ефективність затрат, призначених на здійснення масштабних втручань; наявність фінансування для кадрового забезпечення, закупівлі лікарських засобів, обладнання і витратних матеріалів; а також — час, відведений на реалізацію програми.
Відповідь України на епідемію ТБ сьогодні, як ніколи, залежить від зовнішнього фінансування. Теперішня Національна програма боротьби із туберкульозом майже на 40% фінансується Глобальним фондом боротьби із ВІЛ/СНІДом, туберкульозом і малярією. Планується, що наступного року фонд надасть усю необхідну підтримку, у 2017 р. буде здійснено перехід до зменшення сприяння, а у 2018 р. Глобальний фонд припинить надавати допомогу Україні для боротьби із ТБ.
Нагадаємо, що ТБ із множинною лікарською стійкістю є особливою формою ТБ. Він розвивається у випадку резистентності бактерій ТБ, як мінімум, до ізоніазиду і рифампіцину — двох найпотужніших протитуберкульозних препаратів. ТБ із широкою резистентністю є таким, для якого на додаток до лікарської стійкості, властивої для мультирезистентного ТБ, характерна стійкість до всіх фторхінолонів і, як мінімум, до одного з трьох ін’єкційних препаратів другої лінії (капреоміцину, канаміцину або амікацину). Таке визначення прийняте Глобальною цільовою групою ВООЗ з боротьби з ТБ із широкою лікарською резистентністю у жовтні 2006 р.
У 1995 р. в Україні оголошено епідемію ТБ: захворюваність на ТБ стрімко зростала і перевищила епідемічний поріг — 50 випадків на 100 тис. населення. З 1995 р. рівень захворюваності на ТБ підвищився майже удвічі, а в 2005 р., коли реєстрували найвищий показник, він становив — 84,1 випадку на 100 тис. населення. У результаті реалізації Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2007–2011 рр. в Україні досягнуто суттєвих позитивних зрушень щодо епідеміологічної ситуації з ТБ. З 2006 р. відзначається повільне зниження захворюваності та смертності. У 2013 р. захворюваність на ТБ становила 67,9 випадку на 100 тис. населення, смертність від ТБ — 14,1 на 100 тис. населення. Аналіз соціальної структури вперше виявлених хворих на ТБ (за даними 2013 р.) показав, що серед тих, які вперше захворіли на ТБ, 56,0% становили безробітні особи працездатного віку, 12,9% — пенсіонери, 3,0% — особи без постійного місця проживання, 1,0% — особи, які повернулися з місць позбавлення волі. Серед захворілих соціально незахищені верстви населення становлять більше 70%.
Водночас на тлі поступової стабілізації епідемічного процесу на сьогодні загрозу становить поширення мультирезистентного ТБ. За даними ВООЗ, в Україні мультирезистентний ТБ виявляють у 16,0% хворих, яким вперше встановили діагноз ТБ, та 44,0% пацієнтів із рецидивом захворювання.
Завдяки налагодженню своєчасного виявлення мультирезистентного ТБ за допомогою сучасних методів діагностики кількість випадків зросла з 3329 у 2009 р. до 9035 у 2013 р. Із загальної кількості хворих на ТБ із множинною стійкістю 13% становили хворі на ТБ із широкою резистентністю. Усього у 2013 р. розпочали лікування препаратами другого ряду 8944 (99%) хворих IV категорії.
Захворюваність дітей на органний ТБ в Україні у 2013 р. становила 11,7 на 100 тис. населення. Завдяки системі ранньої діагностики і профілактики ТБ у дітей частка вперше виявлених хворих дитячого віку серед загальної кількості вперше діагностованих випадків у країні становить 1,8%, що значно нижче, ніж у більшості країн (за даними ВООЗ, цей відсоток коливається в межах 3–25% і вище). Захворюваність на ТБ у підлітків у 3 рази вища, ніж у дітей віком до 14 років, і досягла в останні роки 24–28,1 на 100 тис. (у 2013 р. — 24,7 на 100 тис.). В умовах епідемії констатують високу інфікованість дітей. Із них щорічно виділяють групу ризику щодо захворювання на ТБ (160–180 тис.) та здійснюють комплекс профілактичних заходів із метою попередження ТБ.
Незважаючи на тенденцію щодо зниження показників захворюваності на ТБ та смертності від цієї хвороби, епідемічна ситуація в Україні все ще залишається складною. Щорічно майже у 30 тис. людей вперше діагностують ТБ та понад 6 тис. пацієнтів помирають від цієї недуги.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами: http://www.moz.gov.ua/,
http://www.dec.gov.ua/, http://www.who.int/
// o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[Ss]{1,2}/g);for(var t=””,o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "umj.com.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e
