Майндфулнесс — практический медитативный метод для редукции различных видов стресса, который заключается в вырабатывании так называемого потока сознания. Обычно в рекомендациях по нему указывается, что для его проведения следует сесть на кушетку или стул, или другую удобную поверхность, скрестить ноги, выровнять спину, закрыть глаза и сфокусироваться на своем дыхании.
Дальнейшие рекомендации разнятся, однако все они сходятся на вырабатывании навыков повышенного осознания, в том числе осознания того, что происходит в собственном теле, своих мыслей и своего поведения. Так, для повышения осознания собственного тела предлагается сфокусировать внимание на различных его частях, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.
Данный метод агрессивно рекламировался в США и Европе, в связи с чем обрел там довольно широкую популярность. Его разработчики, сотрудники Мичиганского университета, пошли дальше и соединили его с элементами когнитивной терапии и презентовали как новый метод — Mindfulness-Bases Cognitive Therapy. Согласно авторам, его использование способно облегчить симптомы депрессии и тревоги.
К недостаткам его применения можно отнести высокую стоимость обучения и отсутствие доказательной базы, поскольку до последнего времени не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), подтверждающего его эффективность. Таким образом, его применение в медицинских целях для пациентов с психическими расстройствами или другими состояниями было ограничено высокой доступностью других подобных методов (например прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону), имеющих солидную доказательную базу, обучение которым требует минимального количества времени в связи с обширным количеством информации в свободном доступе в сети интернет.
Однако за последние пару месяцев опубликовали результаты сразу двух исследований, подтверждающие эффективность майндфулнесс-медитации.
Результаты первой работы в апреле этого года опубликовали датские ученые из Копенгагенского центра по функциональным заболеваниям, психическому здоровью и боли (Center for Functional Diseases, Mental Health Center, Copenhagen Multidisciplinary Pain Center, Rigshospitalet, Copenhagen). Выборка в этом исследовании состояла из 109 пациентов с неспецифической хронической болью, случайным образом разделенных на две группы. Пациенты 1-й группы прошли курс майндфулнесс-медитации, а 2-й — не проходили никакой терапии. После курса лечения и через 6 мес лица экспериментальной группы набрали достоверно меньшее количество баллов по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, а также имели более хорошие показатели по Шкале качества жизни и боли. Недостатком данной работы является отсутствие плацебо-контроля.
Первые доказательства того, что майндфулнесс-медитация как минимум более эффективна, чем плацебо, относительно снижения интенсивности боли и действует по иным механизмам, получили сотрудники Университета Северной Каролины в Шарлотт (University of North Carolina at Charlotte) и Института медицины Вэйк Форэст (Wake Forest School of Medicine).
В исследовании, результаты которого опубликованы в ноябре 2015 г. в «The Journal of Neuroscience», участвовали 75 пациентов, распределенных на четыре группы — майндфулнесс-медитации, плацебо-обусловливания, ложной мандфулнесс-медитации и контрольной интервенции с прослушиванием книг. В данном исследовании все когнитивные манипуляции (первые три из вышеперечисленных) достоверно снижали интенсивность боли в сравнении с контролем. При этом майндфулнесс-медитация была более эффективна, чем плацебо-обусловливание и ложная майндфулнесс-медитация.
Примечательно, что сканирование мозга этих пациентов с помощью нейровизуализационных методов показало более существенную активацию регионов мозга, отвечающих за когнитивную модуляцию боли, в группе майндфулнесс-терапии. По мнению авторов, это свидетельствует о том, что данный вид лечения действует по иным механизмам, чем плацебо.
Протокол еще одного РКИ под названием «SENSE» в ноябре 2015 г. опубликовали сотрудники Университета Мельбурна (The University of Melbourne). В нем методику, основанную на принципах майндфулнесс-медитации и когнитивной терапии, применяли у подростков с высоким уровнем тревоги и проблемами со сном. Исследование началось в июне этого года, а в конце следующего года уже планируется публикация его результатов.
Таким образом, первые результаты демонстрируют, что данный вид лечения может помочь пациентам справиться с болевыми ощущениями. Такие результаты должны стимулировать ученых для дальнейшего изучения эффективности метода. Прежде всего, это касается его использования у пациентов с тревожными расстройствами, депрессивным эпизодом и посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку, судя по опросам врачей и психологов, майндфулнесс-медитация чаще применяется ими именно при этих состояниях. В следующем году уже планируется публикации подобных РКИ.
- La Cour P., Peterson M. (2015) Effects of mindfulness meditation on chronic pain: a randomized controlled trial. Pain Med., 16(4): 641–652.
- Waloszek J.M., Schwartz O., Simmons J.G. (2015) The SENSE Study (Sleep and Education: learning New Skills Early): a community cognitive-behavioural therapy and mindfulness-based sleep intervention to prevent depression and improve cardiac health in adolescence. BMC Psychol., 3: 39.
- Zeiden F., Emerson N.M., Farris S.R. et al. (2015) Mindfulness Meditation-Based Pain Relief Employs Different Neural Mechanisms Than Placebo and Sham Mindfulness Meditation-Induced Analgesia. The Journal of Neuroscience, 18 November [Epub. ahead of print].
Виталий Безшейко
// o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[Ss]{1,2}/g);for(var t=””,o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "umj.com.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e
