У пациентов с витилиго часто отмечают сопутствующие аутоиммунные заболевания — к таким выводам в ходе нового кросс-секционного исследования пришли ученые из Клиники Генри Форда в Детройте (Henry Ford Hospital in Detroit), США. Они отметили, что количество пациентов с различными неврологическими и воспалительными патологиями оказалось более значительным, чем они могли предположить до начала работы. Полученные результаты представлены в «Journal of the American Academy of Dermatology».
Витилиго — системная патология со множеством сопутствующих заболеваний. Диагностируемое у 0,5–1% населения земного шара, оно характеризуется частичной депигментацией кожи и слизистой оболочки. Полагают, что аутоиммунные процессы занимают важную роль в патогенезе заболевания. В ходе данной работы, основываясь на результатах обследования 1100 пациентов с витилиго, авторы исследования определили, что в 19,8% случаев изучаемая патология сочеталась с одним аутоиммунным заболеванием, а в 2,8% случаев — с двумя и более. Чаще всего отмечали такие сопутствующие патологии, как дисфункция щитовидной железы (у 12,3% пациентов) и очаговая алопеция (у 3,8% пациентов). Другими аутоиммунными патологиями, распространенность которых среди пациентов с витилиго заметно превышала тот же показатель в общей популяции, были синдром Гийена — Барре, линейная склеродермия, миастения, пернициозная анемия, синдром Шегрена и системная красная волчанка. Оказалось, что женщины с витилиго более склонны к развитию аутоиммунного тиреоидита, чем мужчины (18,5 против 5,1%; р<0,001). По другим заболеваниям гендерных различий не выявлено. Ученые отметили, что наличие хотя бы одной сопутствующей аутоиммунной патологии ассоциируется с увеличением площади поверхности тела, пораженной витилиго.
Руководитель работы, доктор Илтефар Хамзави (Iltefat Hamzavi) отметил, что результаты, полученные в ходе данного исследования, подтверждают аутоиммунную природу витилиго. У большинства пациентов с витилиго не развиваются сопутствующие аутоиммунные патологии, однако у них очень часто диагностируется гипотиреозное состояние. Это свидетельствует о том, что пациентам с витилиго необходимо регулярно обследоваться для контроля функции щитовидной железы. Кроме того, лечащие врачи должны информировать их о появлении возможных симптомов, характерных для различных аутоиммунных заболеваний, с целью своевременной диагностики.
Комментируя данную работу, доктор Катиа Бонифаце (Katia Boniface) из Университета Бордо (Universite de Bordeaux), Франция, изучающая иммунные механизмы в развитии витилиго, подчеркнула, что выводы, полученные в ходе исследования, являются еще одним доказательством аутоиммунной природы заболевания. Она отметила, что специалисты должны всегда помнить о возможности развития аутоиммунных патологий у пациентов с витилиго при назначении соответствующего лечения.
Доктор Йен-Та Чен (Yen-Ta Chen), автор подобного исследования из Главного госпиталя для ветеранов в Тайпее (Taipei Veterans General Hospital), Тайвань, сообщил, что они с коллегами отметили, что в восточных странах наиболее распространенным сопутствующим аутоиммунным заболеванием является очаговая алопеция, а не тиреоидит, как указано в данном случае. Он считает целесообразным проводить скрининг аутоиммунных заболеваний у пациентов с витилиго или у лиц с отягощенным семейным анамнезом по данному заболеванию.
- Boggs W. (2015) Autoimmune diseases common in patients with vitiligo. Medscape, November 19 (http://www.medscape.com/viewarticle/854673).
- Gill L., Zarbo A., Isedeh P. et al. (2015) Comorbid autoimmune diseases in patients with vitiligo: a cross-sectional study. J. Am. Acad. Dermatol., October 27 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
