Раннее применение азитромицина у детей с повторяющимися эпизодами хрипов способствует снижению риска развития у них тяжелых симптомов заболеваний нижних дыхательных путей. Об этом свидетельствуют результаты клинического рандомизированного плацебо-контролируемого исследования ученых педиатрического факультета Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе (Washington University School of Medicine in St. Louis), США, опубликованные на страницах журнала «JAMA».
Дизайн работы включал анализ данных 607 детей в возрасте 12–71 мес с повторяющимися эпизодами хрипов на фоне установленной инфекции нижних дыхательных путей, которая стала причиной экстренных обращений или даже госпитализации пациента в период апреля 2011–декабря 2014 г. Среди участников исследования 39,1% имели аллергическую сенсибилизацию, как минимум, к одному аллергену, а 46,8% — повышенный риск развития бронхиальной астмы, согласно шкале Asthma Predictive Index.
Представители основной группы (307 пациентов) получали азитромицин в дозе 12 мг/кг/сут в течение 5 дней, тогда как 300 детей из группы контроля принимали плацебо. У всех пациентов лечение начинали при первых признаках заболевания нижних дыхательных путей. Исследователи сравнивали количество участников обеих групп, у которых не развились тяжелые формы заболеваний, провоцирующих назначение ингаляционных глюкокортикоидов.
У 223 пациентов основной группы зарегистрировано 473 случая развития заболеваний нижних дыхательных путей, а у 220 детей контрольной группы — 464 случая, при этом в первой группе отмечали 35 эпизодов развития тяжелых форм патологии, тогда как среди лиц, получавших плацебо, этот показатель составил 57. Таким образом, применение азитромицина на ранних стадиях заболевания снижало риск развития тяжелых форм патологии нижних дыхательных путей на 36% (отношение рисков 0,64; 95% доверительный интервал 0,41–0,98; р=0,04). Абсолютный риск в основной группе составил 5%, в контрольной — 8%. Ученые отмечали хорошую переносимость препарата.
На момент начала исследования специалисты выявили наличие резистентности микроорганизмов к азитромицину у 12,2% детей основной группы и 8,9% — группы контроля. Чаще всего нечувствительным к азитромицину микроорганизмом был золотистый стафилококк.
По мнению экспертов, указанный эффект препарата группы макролидов обусловлен как его противомикробным, так и (в большей мере) противовоспалительным действием.
- Bacharier L.B., Guilbert T.W., Mauger D.T. et al.; National Heart, Lung, and Blood Institute’s AsthmaNet. (2015) Early administration of azithromycin and prevention of severe lower respiratory tract illnesses in preschool children with a history of such illnesses: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 314(19): 2034–2044.
- Cohen R.T., Pelton S.I. (2015) Individual benefit vs societal effect of antibiotic prescribing for preschool children with recurrent wheeze. JAMA, 314(19): 2027–2029.
- Haelle T. (2015) Early azithromycin reduces severe respiratory tract infections. Medscape Medical News, November 18 (http://www.medscape.com/viewarticle/854655).
Анна Антонюк
