По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention — CDC), в период 2012–2014 гг. отмечен резкий рост заболеваемости врожденным сифилисом, равно как и диагностики первичного и вторичного сифилиса у женщин — на 38 и 22% соответственно. Так, общее количество зарегистрированных случаев врожденного сифилиса увеличилось с 8,4 до 11,6 на 100 тыс. родившихся живыми в 2012 и 2014 г. соответственно. Выявляемость и темпы распространения инфекции в равной степени высоки во всех этнических группах. При этом отмечены расовые различия в темпах заболеваемости: 61; 19 и 39% среди представителей европеоидной, негроидной расы и латиноамериканцев соответственно. Повышение заболеваемости отмечено во всех географических регионах, преимущественно на Западе: с 5,5 до 12,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми.
Согласно статистическим данным, в 9,6 и 21,8% случаев соответственно матери, родившие детей с врожденным сифилисом, не были информированы о необходимости получения дородовой помощи и не получали таковой. Среди женщин из этой когорты, ≥1 раза посещавших врача до родов, 43,0% не проходили лечения по поводу сифилиса, будучи беременными, и 30% получали его в недостаточном объеме. В 6,7% случаев таких женщин ни разу за весь период беременности не проверяли на сифилис, а 16,6% беременных узнали о диагнозе непосредственно перед родами.
Эти данные озвучили доктор Вирджиния Боуэн (Virginia Bowen) и ее коллеги, осуществляющие мероприятия по эпидемическому надзору (CDC’s Epidemic Intelligence Service — EIS), 13 ноября 2015 г. в своем еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (Morbidity and Mortality Weekly Report). Все это указывает на необходимость принятия более действенных мер общественного здравоохранения с целью предотвратить распространение этой опасной для жизни инфекции, считают они.
Основными методами предотвращения врожденного сифилиса являются первичная профилактика заболевания у женщин и мужчин репродуктивного возраста и профилактика его передачи ребенку от инфицированной матери. Важно надлежащее дородовое сопровождение беременной, включающее скрининг инфекций, передаваемых половым путем. Профилактические мероприятия должны быть сосредоточены на своевременном статистическом учете заболеваемости врожденным сифилисом и случаях первичного и вторичного сифилиса среди женщин репродуктивного возраста, более тщательном пренатальном скрининге и своевременном надлежащем лечении в выявленных случаях.
Отметим, что в Украине, начиная с 1998 г., отмечают снижение заболеваемости сифилисом, тем не менее профилактика и лечение таких пациентов остаются одной из наиболее важных медико-социальных проблем. Согласно статистическим данным за 2012 г., количество выявленных случаев заболевания составило 5334, или 11,7 на 100 тыс. населения, — официальная статистика, которая, по разным оценкам, отображает лишь 10–40% реальной картины (Бондаренко Г.М. та співавт., 2014).
- Бондаренко Г.М., Унучко С.В., Губенко Т.В., Матюшенко В.П. (2014) Клініко-епідеміологічні особливості сифілісу на сучасному етапі. Дерматол. венерол., 2(64): 65–70.
- Bowen V., Su J., Torrone E. et al. (2015) Increase in incidence of congenital syphilis — United States, 2012–2014. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep., 64(44): 1241–1245.
- Phillips D. (2015) Congenital syphilis on the rise in the United States. Medscape Medical News, November 13 (http://www.medscape.com/viewarticle/854460).
Ивета Щербак
