Сканирование головного мозга людей, находящихся в коме, может помочь прогнозировать вероятность выхода из нее, в соответствии с данными нового исследования ученых Французского национального научно-исследовательского института (French National Research Institute) в Тулузе, результаты которого опубликованы в журнале «Neurology».
Кома — угрожающее жизни состояние, характеризующееся полной потерей сознания, резким ослаблением/отсутствием реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением терморегуляции. Глубокое торможение в коре головного мозга с распространением на подкорковые структуры и нижележащие отделы центральной нервной системы возможно в результате острого нарушения мозгового кровообращения, воспаления головного мозга (энцефалит, менингит и др.), острого отравления (барбитуратами, монооксидом углерода и др.), опухоли, тяжелой травмы головы (в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной травмы и др.). Возможны диабетическая (крайняя степень гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом), уремическая (аутоинтоксикация на фоне выраженной почечной недостаточности), печеночная (завершающий этап прогрессирующей печеночной недостаточности) кома. В некоторых случаях (при кровоизлиянии в мозг с его сдавливанием и отеком, сложных операциях в нейрохирургии и др.) пациента вводят в искусственно индуцированную кому с целью защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга. В общей сложности по этиологическому принципу классифицируют >30 разновидностей комы.
Оценку степени нарушения сознания и комы проводят с помощью Шкалы комы Глазго (Glasgow Coma Scale — GCS) на основе реакции открывания глаз, речевых и двигательных реакций.
Кома может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев и лет. И хотя история насчитывает немало удивительных примеров выхода человека из этого грозного состояния даже спустя годы, его длительность и финал плохо прогнозируемы. Однако результаты нового исследования, авторы которого изучали связь между областями мозга, играющими важную роль в регуляции сознания, показали, что сканирование мозга может помочь определить, стоит ли надеяться на выход пациента из комы и как скоро это может произойти.
В ходе работы проведена функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга 27 пациентам, находящимся в коме после тяжелых мозговых травм, и 14 здоровым людям. Спустя 3 мес после полученной травмы четверо пациентов вышли из комы, остальные оставались в минимальном сознании или вегетативном состоянии. У всех больных в коме выявлены значительные нарушения в соединениях областей мозга с задней частью поясной извилины. Эти изменения были одинаковыми как при повреждении мозга в результате травмы, так и при вызванном недостатком кислорода повреждении. В то же время координация деятельности задней части поясной извилины и медиальной префронтальной коры значительно отличалась у пациентов, вышедших и не вышедших из комы, и была одинакова у лиц, пришедших в сознание, и здоровых участников.
Автор исследования доктор Штейн Сильва (Stein Silva) считает, что полученные результаты довольно многообещающи, однако необходимы дополнительные исследования — более крупные и с большим количеством участников — прежде чем эти данные могут быть использованы для прогнозирования дальнейшей судьбы пациентов, находящихся в коме, и разработки инновационных персонализированных терапевтических решений.
- Brazier Y. (2015) Brain scans may predict when coma patients will awaken. Medical News Today, 12 November (http://www.medicalnewstoday.com/articles/302483.php).
Ивета Щербак
