Риск развития кардиоваскулярных заболеваний у женщин в постменопаузальный период повышается, что связывают со снижением уровня эстрогенов, как известно, значительно влияющих на деятельность сердца и сосудов. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) может замедлить прогрессирование изменений, связанных с прекращением функции яичников, в то же время считается, что пероральные формы препаратов экзогенных половых гормонов могут повышать риск тромбообразования.
В новом мультиинституциональном исследовании KEEPS (Kronos Early Estrogen Prevention Study), результаты которого недавно опубликованы в журнале «Physiological Genomics», ученые сообщают о возможном влиянии генов на оказываемые некоторыми видами ГЗТ преимущества в отношении сердечно-сосудистых рисков у женщин. В рамках работы отслеживали прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний у 512 здоровых женщин (жительниц США), получавших в менопаузальный период ГЗТ — конъюгированный лошадиный эстроген перорально в форме таблеток, 17β-эстрадиол через трансдермальный пластырь или плацебо. Участницы обеих групп ГЗТ также получали прогестерон. Также у них взяты образцы крови для анализа генов и оценки влияния конкретных генетических вариантов на оказываемые сердечно-сосудистые эффекты спустя 4 года после начала лечения.
Ведущий исследователь доктор Вирджиния Миллер (Virginia Miller) так озвучила основные выводы:
- генетические варианты влияют на сердечно-сосудистые эффекты ГЗТ;
- генетические эффекты различны в зависимости от формы применяемого эстрогена;
- наибольшее влияние оказывали гены, участвующие в иммунном ответе.
Последнее наблюдение, по ее мнению, является дополнительным подтверждением того, что инфекция и воспаление вносят вклад в развитие сосудистых заболеваний, в том числе у здоровых женщин.
Полученные результаты объясняют вариабельность ответа разных женщин на ГЗТ в менопаузальный период, в частности в отношении прогрессирования атеросклероза, и подтверждают мнение о том, что подход к управлению менопаузой должен быть персонализированным.
- American Physiological Society (APS) (2015) Genes may determine the side effects of menopausal hormone therapy, study suggests. ScienceDaily, 10 November (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151110083228.htm).
- Miller V.M., Jenkins G.D., Biernacka J.M. et al. (2015) Pharmacogenomics of estrogens on changes in carotid artery intima-medial thickness and coronary arterial calcification — Kronos Early Estrogen Prevention Study. Physiol. Genom.: 00029.2015.
Ивета Щербак
