Ингибиторы протонной помпы (ИПП), применяемые у стационарных пациентов с целью уменьшения изжоги или предотвращения желудочно-кишечного кровотечения, могут стать причиной тяжелых, потенциально угрожающих жизни состояний — пневмонии и инфекции, вызванной Clostridium difficile — говорится в исследовании, опубликованном недавно в «Journal of General Internal Medicine». Так, на фоне подавления продукции соляной кислоты создаются благоприятные условия для увеличения численности бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, при попадании которых в легкие может развиться пневмония.
Уменьшить применение ИПП в стационаре не всегда удается, поскольку они входят во многие схемы терапии. Например, при назначении стероидов в высоких дозах могут также быть назначены ИПП для предотвращения желудочно-кишечного кровотечения, которое могут спровоцировать первые.
Для того чтобы оценить реальный риск и преимущества такой терапии, группа исследователей из Мичиганского университета (University of Michigan), США, создала компьютерную модель обработки данных, результаты которой, по их утверждению, могут быть сопоставимы с таковыми клинического испытания с участием 64 тыс. пациентов.
Так, программа подтвердила высокий риск смерти в 90% случаев впервые начатого в стационаре приема ИПП, по сравнению с отсутствием лечения. Кроме того, согласно полученным данным, у около 80% пациентов, уже принимающих ИПП при поступлении в стационар, дальнейший их прием также способен немного повысить вероятность летального исхода.
Принимая во внимание полученные результаты, авторы исследования рекомендуют практикующим врачам ограничивать назначение ИПП в качестве превенции желудочно-кишечного кровотечения настолько, насколько это возможно. Также они полагают, что подобные компьютерные модели могут быть применены и к другим клиническим ситуациям, при которых профилактическое лечение влечет риск нежелательных эффектов, превосходящий ожидаемую пользу, и для того, чтобы в этом убедиться, не стоит подвергать реальной опасности пациентов в рамках крупных клинических испытаний.
- Brazier Y. (2015) Post-surgery anti-heartburn med use increases risk of death. Medical News Today, 11 November (http://www.medicalnewstoday.com/articles/302356.php).
Ивета Щербак
