На сегодняшний день существует множество научных работ, посвященных влиянию кофеина — наиболее широко используемого психоактивного вещества в мире — на организм человека, однако результаты исследований, доступные на данный момент, носят противоречивый характер . Влияние кофе на организм неоднозначно: этот напиток является источником антиоксидантов и имеет противовоспалительные свойства, в то же время появляется все больше свидетельств, что эта приятная и в определенной мере полезная привычка чревата развитием серьезной зависимости и ряда расстройств. Так, доказано, что чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин, может привести к нежелательным последствиям в связи со стимулирующим эффектом в отношении норадреналина, а также угнетением активности инсулина, повышением артериального давления и уровня гомоцистеина. К негативным последствиям злоупотребления кофе относят повышенную тревожность, нервозность, нарушения сна, тахикардию, повышение артериального давления, расстройства пищеварения и др.
Расстройство, связанное с употреблением кофеина, входит в 5-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — DSM-5) как состояние, требующее дальнейшего изучения, что означает, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем оно может быть рассмотрено для включения в качестве официального диагноза. Так или иначе, миллионы людей во всем мире начинают утро с чашечки ароматного кофе, а у многих процесс кофепития не прекращается и ночью.
Многие кофеманы рано или поздно все же предпринимают попытки снизить потребление или вовсе отказаться от любимого напитка, однако, как и при других видах зависимости, часто они оказываются неудачными, будучи сопряжены с негативными психофизиологическими последствиями и симптомами отмены при воздержании.
Недавно исследователи из Американского университета (American University) в Вашингтоне, США, под руководством профессора психологии Лоры М. Джулиано (Laura M. Juliano) поделились результатами одного из крупнейших клинических испытаний по модификации потребления кофеина, проведенных на сегодняшний день, с тщательно контролируемым экспериментальным дизайном. В нем приняли участие 67 кофеманов обоего пола (средний возраст — 42 года), выразивших заинтересованность в уменьшении или прекращении употребления кофеина при помощи сеансов психотерапии. С ними проведено структурированное клиническое интервью для выявления лиц, на которых кофеин действительно оказывал значительное негативное воздействие, в том числе безуспешно пытавшихся ограничить его потребление в прошлом. Среднесуточная доза напитка составляла 666 мг в 3 приема, при том, что рекомендованная для здоровых небеременных взрослых ежедневная доза кофеина составляет не более 400 мг. К слову, участники исследования сообщали о негативных последствиях ежедневного потребления напитка и в более низкой дозе.
Стратегия лечения включала еженедельное снижение потребления кофе в течение 5 нед для уменьшения выраженности нежелательных симптомов отмены, отслеживания прогресса в личном дневнике потребления кофеина, замены его напитками, не содержащими кофеина, успешности преодоления тяги и симптомов абстиненции, а также изменения диетических пристрастий и привычек. Данные самоотчетов подкреплялись анализом образцов слюны участников. Краткосрочный курс такого лечения, включавший, кроме того, 1 ч когнитивно-поведенческой терапии с подготовленным специалистом и домашнее прочтение информационного буклета, оказался эффективным средством преодоления зависимости. Так, показано клинически значимое снижение пристрастия к кофеину в среднем на 77%; у >¾ участников уровень его потребления снизился до <200 мг/сут. По прошествии 1-го года средний уровень потребления кофеина также оставался низким.
Исследователи пришли к выводу, что снижение потребления кофеина является разумной и вполне осуществимой целью для лиц, испытывающих проблемы, связанные с его чрезмерным употреблением.
- American University (2015) Brief cognitive-behavioral therapy helps those with problematic caffeine use: users can reduce their consumption, study shows. ScienceDaily, 9 November (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151109141518.htm).
- Evatt D.P., Juliano L.M., Griffiths R.R. (2015) A brief manualized treatment for problematic caffeine use: a randomized control trial. J. Consult. Clin. Psychol., Oct. 26 [Epub ahead of print].
Ивета Щербак
