У пациентов с перемежающейся хромотой эндоваскулярная реваскуляризация — инвазивная процедура, способствующая улучшению кровотока в артерии — с последующим выполнением комплекса упражнений способствует улучшению возможностей пешего передвижения и связанного со здоровьем качества жизни в течение 1-го года по сравнению с только лишь упражнениями, согласно результатам нового исследования, опубликованного в онлайн-версии журнала «JAMA».
Перемежающаяся хромота (схваткообразная боль в нижних конечностях вследствие плохого кровообращения в артериях, усугубляемая при ходьбе пешком) — классический симптом облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, отмечаемый у примерно 20–40 млн жителей планеты, и этот показатель стремительно растет в связи с постарением населения во всем мире. Пациенты с перемежающейся хромотой испытывают серьезные функциональные нарушения, часто приводящие к инвалидизации, вынужденному малоподвижному образу жизни, снижению ее качества. Первоочередно таким больным рекомендованы физические упражнения. Цель же указанного исследования — оценить эффективность комбинированной терапии (эндоваскулярная реваскуляризация + упражнения), данных о которой до настоящего времени недостаточно.
В рамках работы доктора M.Дж. Мириам Хунинк (M.G. Myriam Hunink) и ее коллег из Медицинского центра Университета имени Эразма Роттердамского (Erasmus University Medical Center), Нидерланды, 212 пациентов с перемежающейся хромотой рандомизированы для проведения эндоваскулярной реваскуляризации и выполнения упражнений (n=106) или только упражнений (n=106). Первичным критерием эффективности считали разницу между группами в максимальных результатах ходьбы по беговой дорожке (в минутах) через 12 мес.
Согласно полученным данным, в группе комбинированной терапии отмечено большее увеличение максимального времени ходьбы (в том числе безболезненной), а также значительное улучшение связанного со здоровьем качества жизни пациентов по сравнению с группой только выполнявших упражнения. Авторы заключили: улучшая кровоток в нижних конечностях, эндоваскулярная реваскуляризация дает импульс к повышению мобильности и качества жизни пациента в краткосрочной перспективе, что, в свою очередь, облегчает последующее осуществление программы упражнений и позволяет достичь долгосрочных преимуществ.
- Fakhry F., Spronk S., van der Laan L. et al. (2015) Endovascular revascularization and supervised exercise for peripheral artery disease and intermittent claudication. JAMA, 314(18): 1936.
- The JAMA Network Journals (2015) Revascularization before exercise program improves walking for patients with PAD. ScienceDaily, 8 November (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151108125144.htm).
Ивета Щербак
