Ингибиторы протонной помпы (ИПП), применяемые для купирования кислотного рефлюкса и изжоги, повышают риск развития хронической болезни почек (ХБП). Это подтвердили данные двух исследований, результаты которых оглашены учеными на Неделе почки, организованной Американским нефрологическим обществом (American Society of Nephrology Kidney Week), 2015 г.
Эти препараты входят в десятку наиболее применяемых в США. Они уменьшают выделение соляной кислоты железами слизистой оболочки желудка, тем самым ослабляя симптомы кислотного рефлюкса, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или пептической язвы.
Несмотря на огромное количество преимуществ, согласно результатам исследований американских ученых, ИПП могут повреждать почки, вызывая ХБП, заболевание, которым страдают около 20 млн населения США, особенно распространенное среди лиц в возрасте >60 лет. На ранних стадиях такие пациенты не испытывают типичных симптомов и даже не чувствуют себя больными: диагноз можно установить исключительно при помощи лабораторного анализа крови и мочи.
С помощью банальной коррекции образа жизни и применения соответствующих препаратов можно достичь прекращения прогрессирования процесса и даже его регрессии. Однако зачастую без лечения почки отказываются работать — развивается почечная недостаточность, что может привести к необходимости применения диализа или даже пересадки органа.
В одном из двух освещенных на мероприятии исследований специалисты Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), США, проанализировали данные 10 482 здоровых лиц за период 1996–2011 гг. После сравнения групп, применявших ИПП, с теми, кто их не принимал, установлено повышение риска развития ХБП на 20–50%, что в дальнейшем подтверждено теми же учеными на когорте, насчитывающей 240 тыс. лиц за период 1997–2014 гг. В обоих исследованиях у пациентов, применявших препараты группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, которые также снижают кислотность, не отмечали повышения указанного риска.
Еще в одном исследовании ученых Университета штата Нью-Йорк в Буффало (State University of New York-Buffalo), США, выявили потенциальную нефротоксичность ИПП на когорте 71 526 пациентов, у 24 149 из которых на протяжении 2011–2008 гг. развилась ХБП (26% из них применяли ИПП).
Ученые отметили, что такие пациенты имели более низкий риск возникновения сосудистых осложнений, рака, сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, но повышенный риск ХБП, а также повышение риска смерти на 76%.
Поскольку количество лиц, нуждающихся в ИПП, достаточно велико, представители системы здравоохранения должны более тщательно взвешивать соотношение потенциального риска их применения, в том числе возможность развития ХБП. Доказано, что около ⅔ пациентов применяют препараты указанной группы без наличия прямых показаний, тем самым подвергая себя опасности.
- Ellis M. (2015) Common heartburn med could increase risk of kidney disease. Medical News Today, 27 October (http://www.medicalnewstoday.com/articles/301624.php).
Анна Антонюк
