Прекращение гормональной терапии в период постменопаузы существенно повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений у женщины, особенно в первый год. К такому выводу пришли ученые из Центральной клиники Университета Хельсинки (Helsinki University Central Hospital), Финляндия, после проведения обсервационного исследования, результаты которого опубликованы на страницах «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism», а также озвучены в форме доклада на Ежегодном собрании Сообщества по изучению вопросов менопаузы Северной Америки (North American Menopause Society) в 2015 г.
Согласно существующим рекомендациям ведения пациенток в период постменопаузы, таким женщинам советуют регулярно проходить краткий курс терапии гормонами в низких дозах. Однако данные текущего исследования свидетельствуют о том, что такая стратегия приносит больше вреда, чем пользы. По мнению авторов публикации, женщинам в возрасте 50–60 лет не стоит отказываться от гормональной терапии, ибо это чревато сердечно-сосудистыми осложнениями.
Дизайн текущего исследования включал анализ записей 332 202 женщин из двух крупных финских регистров (Medicine Reimbursement Register и Causes of Death Register) за период 1992–2009 гг., которые прекратили заместительную гормональную терапию. Средний период применения гормонов до момента отказа составил 6,2 года, средний период наблюдения после их отмены — 5,5 года. За период исследования зарегистрировано 5129 смертей от кардиоваскулярной патологии или инсульта.
В первый год после отмены гормональной терапии ученые отметили достоверное повышение риска сердечно-сосудистых осложнений (стандартизированный уровень смертности (СУС) 2,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,12–2,5) и инсульта (СУС 2,52; 95% ДИ 2,28–2,77) по сравнению с таковым в части популяции, сопоставимой по возрасту и полу.
По прошествии первого года специалисты установили постепенное снижение указанных рисков.
Такие результаты подчеркивают неадекватность существующей стратегии ведения пациенток в период менопаузы. Однако весомым ограничением исследования стало то, что данные были получены из заявок на лекарства, которые пациентки заполняли 1 раз в 3 мес. При этом невозможно отследить, являлось ли прекращение терапии следствием появления у них симптомов сердечно-сосудистой патологии.
- Mikkola T.S., Tuomikoski P., Lyytinen H. et al. (2015) Increased cardiovascular mortality risk in women discontinuing postmenopausal hormone therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab., September 28 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
