В ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of the American Society of Nephrology», ученые из Медицинской школы Гарварда (Harvard Medical School), США, и Массачусетской клиники общего профиля (Massachusetts General Hospital), США, предложили метод лечения при наиболее распространенном, и, между тем, одного из самых опасных осложнений, возникающих в период беременности — преэклампсии. Он основан на извлечении из крови антиангиогенного фактора, влияющего на нормальное формирование сосудов плаценты.
Преэклампсия — одна из главных причин преждевременных родов. Она развивается у 10% беременных и проявляется повышенным артериальным давлением и увеличением количества белка в моче. Все предложенные превентивные стратегии оказались безуспешными и до сих пор единственным способом остановить прогрессирование преэклампсии является стимуляция родов. Такая тактика сохраняет жизнь женщины, но неблагоприятно влияет на состояние здоровья ребенка в долгосрочной перспективе.
Причины, приводящие к возникновению данной патологии, в настоящее время неизвестны, однако некоторые специалисты полагают, что весомый вклад в ее развитие могут оказывать факторы риска гипертонической болезни. В последние годы появляется все больше доказательств того, что важную роль в развитии преэклампсии играет растворимая фмс-подобная тирозинкиназа (рФПТ)-1 — белок, вырабатываемый плацентой и являющийся сплайс-вариантом рецептора сигнального протеина васкулогенеза и ангиогенеза. В ходе предыдущих исследований ученые определили, что у женщин с изучаемой патологией уровень рФПТ-1 значительно выше, чем у здоровых. Это позволяет говорить о том, что ингибирование рФПТ-1, снижение ее биологической активности или удаление из кровеносного русла может привести к ослаблению симптомов преэклампсии.
В ходе данной работы американские ученые под руководством доктора Рави Тхадхани (Ravi Thadhani) предложили метод лечения при преэклампсии, позволяющий пролонгировать беременность. Он заключается в снижении уровня рФПТ-1 с помощью афереза. Для этого извлеченная у пациентки кровь фильтруется через мембрану, содержащую вещество, связывающее рФПТ-1, а затем возвращается обратно. Участницами работы стали 11 беременных с признаками преэклампсии со сроком беременности — 23–32 нед гестации. После лечения у них снижалось повышенное артериальное давление, а уровень белка в моче нормализовался. Ученые отметили, что однократное проведение вышеописанной процедуры позволяло пролонгировать беременность в среднем на 8 дней, повторное — на 15. Такое лечение особо важно в тех случаях, когда патология начинает развиваться на ранних сроках, поскольку сохранение беременности снижает риск возможных неблагоприятных исходов у ребенка.
Комментируя данную работу, доктор Томас Истерлинг (Thomas Easterling) из Вашингтонского университета (University of Washington), США, отметил, что для недоношенного ребенка каждая дополнительная неделя гестационного развития очень важна. Он полает, что данный метод терапии может быть востребован, однако считает целесообразным проведение более крупных рандомизированных исследований.
- Thadhani R., Hagmann H., Schaarschmidt W. et al. (2015) Removal of soluble Fms-Like Tyrosine Kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia. JASN, September 24 [Epub ahead of print].
- Vernon J. (2015) Possible treatment for preeclampsia identified. Medical News Today, September 27 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/300026.php).
Юлия Котикович
