Данные нового клинического исследования свидетельствуют, что комбинация антидепрессанта с антипсихотическим препаратом может быть эффективной при клинической депрессии у пациентов пожилого возраста, не отвечающих на регулярную стандартную терапию. Результаты работы ученых, опубликованные на страницах журнала «The Lancet», дарят надежду миллионам лиц с депрессией, которые уже потеряли надежду на устранение симптомов указанной патологии.
«Нам известно, что около половины пациентов пожилого возраста с депрессией не отвечают на стандартную терапию, — комментирует полученные данные один из авторов статьи, доктор Эрик Дж. Ленц (Eric J. Lenze), профессор психиатрии Университета Вашингтона в Сент- Луисе (Washington University in St. Louis), США. — Даже при наличии минимального ответа на лечение эти люди продолжают страдать от заболевания. Таким образом, мы попытались ответить, существует ли альтернатива для таких пациентов?».
Согласно результатам исследования 2007 г., из 39 млн жителей США пожилого возраста около 7 млн имеют клиническую депрессию: 90% из них не получают должного ухода, а 78% обделены лечением вовсе. При этом невылеченная депрессия обходится достаточно дорого: на медицинские услуги такие пациенты обычно тратят вдвое больше денег по сравнению с больными без депрессии. Кроме того, у лиц с депрессией отмечают повышенный риск развития деменции.
Результаты предыдущих исследований свидетельствуют, что применение антипсихотического препарата арипипразола в низких дозах достоверно уменьшает выраженность симптомов депрессии у лиц молодого возраста, у которых традиционная терапия оказалась неэффективной. Также после курса терапии комбинацией антипсихотического препарата и антидепрессанта доля пациентов с мыслями о суициде достоверно уменьшилась. Поскольку уровень самоубийств среди лиц возрастной категории >75 лет достоверно превышает таковой остальных групп, полученные данные являются толчком для разработки новой терапевтической стратегии, способной повлиять как на качество жизни отдельного индивида, так и на продолжительность жизни населения в общем.
Тем не менее авторы публикации сообщают о потенциальных различиях терапевтических эффектов у пациентов разных возрастных категорий, обусловленных возрастными изменениями головного мозга. Именно это провоцирует ученых перепроверять данные, полученные в когортах у пациентов молодого возраста, на лицах пожилого возраста.
С этой целью доктор Э.Дж. Ленц с коллегами оценили показатели 468 пациентов в возрасте >60 лет с диагнозом депрессии. У всех участников применяли антидепрессант венлафаксин на протяжении 12 нед. По завершению курса терапии только у половины из них удалось достичь клинической ремиссии. Остальным больным рандомизировано назначили антипсихотический препарат арипипразол либо плацебо на фоне венлафаксина. По окончании исследовательского периода у 44% основной и 29% плацебо-группы отмечали ремиссию депрессии.
При этом у ⅓ пациентов основной группы выявлены побочные реакции в виде незначительно повышенного беспокойства и жестокости. Ученые надеются, что польза от применения такой комбинации сможет компенсировать риск терапии. Сейчас же специалисты пытаются найти способ прогнозировать потенциальную эффективность этого лечения у пациентов.
- McIntosh J. (2015) New drug combo could help older adults with clinical depression. Medical News Today, 28 September (http://www.medicalnewstoday.com/articles/300030.php).
Анна Антонюк
