Согласно результатам исследования, опубликованным на страницах «Journal of Clinical Sleep Medicine», у более 70% пациентов с синдромом апноэ во сне возникают симптомы депрессии. По мнению авторов статьи, это может свидетельствовать о заниженных показателях заболеваемости указанным синдромом и завышенных — депрессией. Кроме того, специалисты отметили существенное уменьшение выраженности симптомов депрессии у пациентов с синдромом апноэ во сне после проведения у них курса неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (continuous positive airway pressure therapy).
У около 25 млн взрослого населения США диагностируют синдром апноэ во сне или синдром обструктивного апноэ во сне — состояния, при которых отмечают краткосрочные, повторяющиеся эпизоды остановки дыхания во время сна. Наиболее распространенным симптомом этой патологии является хронический храп.
Результаты предыдущих исследований показали повышение риска развития депрессии у пациентов с указанным синдромом, особенно при условии отсутствия надлежащего его лечения. Также синдром апноэ во сне ассоциируется с высоким риском развития артериальной гипертензии, заболеваний сердца, инсульта и сахарного диабета 2-го типа.
Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна — наиболее широко применяемый у пациентов с указанным диагнозом вид терапии. Этот метод состоит в беспрерывной подаче потока воздуха в нос и/или рот через специальную маску, что позволяет дыхательным путям все время быть раскрытыми.
В своем последнем исследовании доктор Девид Р. Хилман (David R. Hillman), профессор Университета Западной Австралии (University of Western Australia), с коллегами попытались узнать, насколько часто симптомы депрессии сопровождают синдром апноэ во сне, а также как вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением отображается на тяжести этого симптома.
Дизайн исследования включал анализ показателей 426 пациентов (243 мужчины и 183 женщины), которые обратились в госпитальный центр сна с подозрением на синдром апноэ во сне. С помощью Опросника о состоянии здоровья пациента 9 (Patient Health Questionnaire (PHQ)-9) ученые собрали данные о возможных проявлениях депрессии у участников. Окончательный диагноз и последующее назначение соответствующей терапии зависели от результатов полисомнографии с учетом данных мозговой активности, уровней насыщения крови кислородом, частоты дыхания и сердечных сокращений, показателей непроизвольных движений глаз и ног во время сна.
Таким образом, апноэ во сне диагностировали у 293 пациентов, из которых 213 (73%) имели также симптомы депрессии. У всех участников провели 3-месячный курс неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна, по 5 ч каждую ночь. По завершении курса все пациенты повторно отвечали на вопросы PHQ-9. У 228 из них специалисты отметили значительное уменьшение выраженности симптомов депрессии, и только 9 (4%) лиц имели клинически достоверные симптомы депрессии. Также важно, что после проведения терапии никто из 41 пациента с мыслями о причинении себе вреда и возможном суициде в начале исследования не сообщил о подобном.
- Edwards C., Mukherjee S., Simpson L. et al. (2015) Depressive symptoms before and after treatment of obstructive sleep apnea in men and women. J. Clin. Sleep Med., 11(9): 1029–1038.
- Whiteman H. (2015) Sleep apnea «could be misdiagnosed as depression». Medical News Today, 23 September (http://www.medicalnewstoday.com/articles/299905.php).
Анна Антонюк
