Предоставление электронных напоминаний пациентам с туберкулезом помогает уменьшить количество пропущенных ими приемов лекарственных препаратов в 2 раза, по данным нового исследования ученых Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine), Великобритания, и Национального центра по контролю и профилактике туберкулеза (National Center for Tuberculosis Control and Prevention), Китай. Работа опубликована на страницах журнала «PLoS Medicine».
В исследовании участвовали 4173 пациента из китайских провинций Хэйлунцзян (Heilongjiang), Цзянсу (Jiangsu), Хунань (Hunan) и Чунцин (Chongqing), получавших и не получавших электронные напоминания в виде текстовых сообщений о необходимости приема лекарств, в течение 6 мес лечения.
Установлено, что пациенты, не получавшие напоминания, пропускали прием 29,9%, а получавшие — 27,3% доз лекарственных препаратов. Однако участники исследования, пользовавшиеся электронным ящиком мониторинга приема препаратов, подававшим сигнал в случаях, когда он не был открыт в оговоренное время, пропустили лишь 17% доз лекарственных средств. Пациенты, получавшие текстовые сообщения и использовавшие при этом электронный мониторинг приема лекарств, пропустили прием последних лишь в 13,9% случаев.
По утверждению авторов, это — первое в своем роде крупномасштабное рандомизированное исследование, в котором тщательно отслежена эффективность электронных напоминаний в преодолении пациентами проблемы пропуска лекарств против туберкулеза. Как известно, лечение при данном заболевании весьма продолжительно и эффективно лишь в случае четкого следования назначенному режиму терапии. Пропуск же противотуберкулезных препаратов представляет серьезную проблему, не только повышая риск возникновения рецидива, но и угрожая развитием лекарственной устойчивости возбудителя, что делает заболевание трудноизлечимым и потенциально смертельным. Организовать терапию под непосредственным наблюдением медицинского персонала сложно ввиду ограниченности человеческих ресурсов и других факторов. Именно поэтому, по мнению ученых из Китая (страны, которая, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимает второе место в мире по заболеваемости туберкулезом), так необходим поиск инновационных подходов к решению этой проблемы.
Электронный мониторинг — напоминание о необходимости приема лекарств — мог бы стать недорогим и надежным средством, позволяющим повысить приверженность терапии и (как результат) — эффективность лечения тысяч больных туберкулезом во всем мире. В настоящее время ученые планируют провести оценку эффективности такого мониторинга в отношении долгосрочных результатов терапии, включая рецидив туберкулеза.
- Liu X., Lewis J.J., Zhang H. et al. (2015) Effectiveness of electronic reminders to improve medication adherence in tuberculosis patients: a cluster-randomised trial. PLOS Medicine, 12(9): e1001876.
- London School of Hygiene & Tropical Medicine (2015) Electronic reminders keep TB patients on track with medication in China: China has world’s second largest number of TB cases, plans to scale up use of medication monitors in the next 5 years. ScienceDaily, 15 September (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/09/150915162501.htm).
Ивета Щербак
