Ожирение и отсутствие физической активности являются существенными факторами риска развития постменопаузального рака молочной железы (РМЖ), что нашло отображение в докладе Американского института по исследованию рака (American Institute for Cancer Research) в 2007 г. Оба эти фактора ответственны за около 15% случаев данной патологии. Также важно, что ожирение и отсутствие физической активности являются модифицируемыми показателями образа жизни. Поскольку их распространенность в развитых странах постоянно повышается, борьба с ними является важной составляющей в профилактике РМЖ.
Одним из механизмов, с помощью которых эти факторы образа жизни влияют на риск возникновения рака, принято считать их эффекты в отношении уровня половых гормонов в крови (эстрогены, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone-binding globulin — SHBG)). По данным обсервационных исследований, у женщин с высоким уровнем этих гормонов риск РМЖ повышается более чем в 2 раза.
В новом исследовании авторский коллектив во главе с доктором Виллемином ван Гемертом (Willemijn van Gemert) из Утрехтского университетского медицинского центра (University Medical Centre Utrecht), Нидерланды, попытался выяснить влияние физической активности и специальной диеты на массу тела и уровень половых гормонов у женщин в период постменопаузы. В исследовании SHAPE-2 приняли участие 232 женщины, которых разделили на группы с назначением физических упражнений, диеты или группу без интервенций.
Диета включала уменьшенное потребление энергии с пищей на 3500 ккал/нед (или 500 ккал/сут) в сравнении с обычными пищевыми привычками. Также участниц из этой группы попросили придерживаться обычного уровня физической активности.
В группе физических упражнений женщинам дали задание придерживаться тренировочного режима, включавшего 4 ч/сут комбинированных силовых и аэробных нагрузок. Им также предложили немного ограничить потребление энергии с пищей на 1750 ккал/нед (или 250 ккал/сут). В качестве аэробных нагрузок испытуемые 2 раза в неделю на протяжении 1 ч занимались нордической ходьбой. Для повышения силовых качеств женщины занимались на тренажерах.
После 16 экспериментальных недель ученые обследовали участниц. В группе диетических интервенций уменьшение массы тела составило 4,9 кг (–6,1%), в группе физических упражнений — 5,5 кг (–6,9%). В контрольной группе масса тела оставалась стабильной (+0,06 кг). В отношении массы тела и жировой массы в интервенционных группах различия с контролем были достоверными.
Также по сравнению с контролем в обеих интервенционных группах отмечали снижение уровня половых гормонов и повышение уровня SHBG, кроме уровня тестостерона в группе диеты. Из этих изменений достоверными были эффекты в отношении уровня эстрадиола (связанного и свободного) и SHBG в обеих группах и уровень свободного тестостерона в группе упражнений.
После стандартизации по изменениям в проценте жировой массы наблюдаемые эффекты в отношении гормонов стали недостоверными, что свидетельствует о влиянии уменьшения массы тела на их уровень. Ученые пришли к заключению, что уменьшение массы тела посредством физических упражнений или диеты, действительно, может нормализовать гормональный фон у женщин в постменопаузальный период и, соответственно, снизить вероятность развития РМЖ.
- Van Gemert W.A.M., Schuit A.J., van der Palen J. et al. (2015) Effect of weight loss, with or without exercise, on body composition and sex hormones in postmenopausal women: the SHAPE-2 trial. Breast Cancer Research, 17: 120 (http://www.breast-cancer-research.com/content/17/1/120).
Виталий Безшейко
