Группа ученых из Университета Мельбурна (University of Melbourne), Австралия, и Университета Вены (University of Vienna), Австрия, опубликовала результаты исследования, согласно которым прием добавок с омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) помогает предотвратить развитие психотических расстройств. Это первое в своем роде рандомизированное контролируемое клиническое испытание, и данные, полученные в ходе его проведения, более чем обнадеживающие.
Эффекты омега-3-ПНЖК изучали на выборке подростков и молодых людей в возрасте 13–25 лет. Все участники соответствовали одному или более критериям высокого риска развития психоза: «мягкие» позитивные психотические симптомы, кратковременный психоз, генетический риск + сниженное функционирование. 1-я группа (n=41) на протяжении 12 нед принимала добавки с омега-3-ПНЖК (700 и 480 мг/сут эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислоты соответственно), 2-я (n=40) — плацебо. На 4-й, 8-й и 12-й неделе, а также при последующем наблюдении на 6-й и 12-й месяц и после 7 лет состояние психического здоровья участников оценивали при помощи различных шкал. Среди них: PANSS (Шкала негативных и позитивных симптомов), MADRS (Шкала оценки депрессии), GAF (Шкала оценки функционирования пациента) и SCID-I/P (Структурированное клиническое интервью для установления диагноза).
Всего после проведенного профилактического лечения и длительного периода наблюдения психотические расстройства диагностировали у 9,8% пациентов из интервенционной группы и у 40% — из группы плацебо. Межгрупповые различия были достоверными. Кроме этого, в группе омега-3-ПНЖК отмечали достоверно более низкие показатели по шкале PANSS и более высокие — по шкале GAF. Это же касается и других психических расстройств: в группе омега-3-ПНЖК 52,9% пациентов после 7 лет наблюдения имели какой-либо диагноз согласно критериям DSM-IV (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-й редакции), в то время как в группе плацебо — 82,9%.
В своем разъяснении полученных результатов авторский коллектив подчеркивает, что нейронные сети в головном мозгу формируются в определенные критические периоды развития. Психические расстройства возникают, если формирование этих сетей не произошло должным образом. Возможно, применение интервенций, влияющих на их формирование, в нужный период помогает нейронам образовывать связи между собой так, чтобы расстройство не развивалось.
Омега-3-ПНЖК, как известно, обладают широким спектром нейрохимической активности через модуляцию обратного захвата нейротрансмиттеров (норадреналина, допамина и серотонина), их деградации, синтеза и способности связываться с рецепторами. Более того, омега-3-ПНЖК также обладают противовоспалительным и антиапоптотическим эффектом. В доклинических испытаниях прием этого вещества предотвращал патологические изменения в стриатуме — структуре головного мозга, выполняющей различные функции. Отмечено, что при шизофрении в клетках дорсального стриатума синтезируется чрезмерное количество допамина. С учетом того, что омега-3-ПНЖК препятствуют этому, не исключено, что именно этот их эффект предотвращает развитие расстройства.
Отметим, что исследование имело дизайн двойного слепого плацебо-контролируемого испытания (золотой стандарт в доказательной медицине), использовали стандартизованные критерии включения и исключения и оценивали приверженность пациентов к терапии (измеряли уровень мембранных ПНЖК в эритроцитах до и после интервенций). Полный вариант работы опубликован на сайте журнала «Nature Communications».
- Amminger G.P., Schafer M.R., Schlogelfofer M. et al. (2015) Longer-term outcome in the prevention of psychotic disorders by the Vienna omega-3 study. Nature Communications, 11 Aug. [Epub. ahead of print] (http://www.nature.com/ncomms/2015/150811/ncomms8934/full/ncomms8934.html#affil-auth).
Виталий Безшейко
