Согласно данным нового исследования специалистов из Бостонского медицинского центра (Boston Medical Center), США, степень тяжести неонатального абстинентного синдрома (НАС) зависит от вариации генов опиоидных рецепторов. Подробную информацию об этом можно прочитать на страницах журнала «Drug & Alcohol Dependence». Результаты работы ученых могут помочь разработать индивидуальный план лечения детей с повышенным риском НАС с целью улучшения потенциальных исходов патологии и сокращения длительности пребывания новорожденного в стационаре.
НАС — комплекс симптомов, возникающий после прекращения поступления в организм ребенка наркотических средств (в данном случае — опиоидов). Если некоторые новорожденные не требуют дополнительной терапии для уменьшении проявлений симптоматики, другим необходимо введение ≥2 медицинских средств и длительный контроль врача в условиях стационара. За последнее время специалисты отмечают учащение случаев развития НАС в США, что объясняется печальной статистикой: каждая 5-я беременная в стране вынуждена легально (согласно назначению врача) или нелегально (из-за зависимости) принимать опиоиды.
«Известно, что, как минимум, у 50% лиц повышенный риск опиоидной зависимости обусловлен генетическими особенностями. Поэтому логично предположить о генетических причинах того или иного ответа на лечение новорожденных опиоидными препаратами», — объясняет Е. Вахман (E. Wachman), доктор медицины, профессор кафедры педиатрии в Медицинском колледже Бостонского Университета (Boston University School of Medicine).
В ходе мультицентрового исследования ученые обследовали 83 пары доношенных новорожденных с НАС и их матерей, которые в последние 30 дней беременности применяли метадон или бупренорфин. У всех участников собраны данные об их состоянии здоровья, а также образцы ДНК. Каждые 3–4 ч состояние младенцев оценивали по шкале Финнегана (Finnegan NAS scale) и проводили лечении согласно соответствующим протоколам ведения новорожденных с НАС. В качестве факторов, определяющих тяжесть состояния ребенка, ученые выбрали длительность госпитализации и необходимость применения для лечения ≥2 медицинских препаратов.
Результаты исследования свидетельствовали о наличии изменений в 2 генах опиоидных рецепторов и большей тяжести НАС, при которой возникала необходимость в применении ≥2 медицинских средств и длительном пребывании новорожденного в стационаре (>5,8 сут). При наличии указанных генетических изменений у матери длительность пребывания ребенка в стационаре превышала 6,6 сут. Также специалисты выявили 2 генетические вариации, которые чаще встречались у детей, которым не требовалось длительного врачебного наблюдения.
Несмотря на демонстративность результатов, ученые все же говорят о необходимости дальнейших исследований перед внедрением указанной методики генетического тестирования в клиническую практику.
- Boston Medical Center (2015) Study suggests variations in opioid receptor genes are associated with severity of neonatal abstinence syndrome. Medical News Today, 26 August (http://www.medicalnewstoday.com/releases/298649.php).
Анна Антонюк
