Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее эффективным методом преодоления бесплодия. Традиционно извлеченные для проведения ЭКО из организма женщины яйцеклетки сразу оплодотворяют в условиях in vitro. В течение 2–5 сут оплодотворенные яйцеклетки, помещенные в чашки Петри, инкубируются в специальных условиях, после чего созревшие эмбрионы переносят в полость матки женщины или замораживают (криоконсервируют) для хранения на неопределенный срок.
Однако в последние годы особенно популярным стал метод криоконсервации яйцеклеток, при котором яйцеклетки извлекают, сразу замораживают и хранят. Когда женщина решает, что готова забеременеть, яйцеклетки размораживают и оплодотворяют с помощью стандартной процедуры ЭКО. Многочисленные экспериментальные исследования продемонстрировали, что показатели успешности ЭКО с использованием криоконсервированных яйцеклеток сопоставимы с таковыми при традиционном ЭКО.
В 2013 г. Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine — ASRM) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (Societyfor Assisted Reproductive Technology — SART) опубликовали совместные рекомендации, в которых указали, что ЭКО с использованием криоконсервированных яйцеклеток не следует рассматривать как экспериментальный метод, однако его универсальность должна быть подтверждена дополнительными клиническими исследованиями.
Исследователи из Нью-Йоркского центра репродукции человека (Center for Human Reproduction in New York), США, задались целью оценить исходы ЭКО с использованием криоконсервированных яйцеклеток в рутинной клинической практике, чего ранее не проводилось. Результаты исследования опубликованы в «Journal of the American Medical Association».
По данным 380 американских центров репродуктивной медицины, которые осуществили 92% всех циклов ЭКО за 2013 г., ими проанализированы 11 148 циклов ЭКО, из которых 2227 (20%) — с использованием криоконсервированных яйцеклеток. Согласно результатам анализа, на начальных этапах цикла (до переноса эмбрионов) процентное соотношение успешных исходов ЭКО с использованием свежих и криоконсервированных донорских яйцеклеток составило 50 и 43% соответственно, а с момента переноса эмбрионов — 56 и 47% соответственно.
Как отмечают авторы исследования, различия в показателях успешных исходов, возможно, связаны с количеством яйцеклеток, используемых для данной процедуры. При проведении традиционного ЭКО реципиенту доступны все яйцеклетки донора (15–25 ооцитов), а при ЭКО с использованием криоконсервированных яйцеклеток — лишь 6–8 ооцитов. Кроме того, качество яйцеклеток может нарушаться в процессе их заморозки и/или разморозки.
По мнению исследователей, криоконсервация яйцеклеток оправдана лишь в некоторых случаях, например предстоящая химиотерапия, способная повлиять на овариальную функцию женщины в последующем. А социальные факторы ни в коем случае не должны быть причиной отсроченного зачатия ребенка с помощью криоконсервации.
- Kushnir V.A., Barad D.H., Albertini D.F. et al. (2015) Outcomes of fresh and cryopreserved oocyte donation. JAMA, 314(6): 623–624.
- Whiteman H. (2015) IVF: use of frozen eggs linked to poorer live birth rates. Medical News Today, August 12 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/298052.php).
Сергей Боровик
