Табакокурение — лидирующий фактор утраты здоровья по всему миру. По данным исследований, около 21% мировой популяции в возрасте ≥15 лет курят сигареты или другие табачные изделия. При этом около половины всех табакозависимых умирают вследствие рака, легочных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, связанных с курением.
В ответ на глобальную эпидемию табакозависимости многие страны рассматривают и внедряют методы, которые могут значительно сократить масштабы этого явления, а международные организации составляют специальные директивы, посвященные борьбе с табакокурением. Так, Всемирная организация здравоохранения разработала международный инструмент для контроля табакокурения под названием «Framework Convention on Tobacco Control» (FCTC). Страны, поддерживающие FCTC, внедряют различные методы для редукции употребления табака. Например, они соглашаются ограничивать рекламу табачных изделий, спонсорства, другие способы продвижения этих товаров и запрещают курение в публичных местах и на рабочем месте.
Еще один способ борьбы с табакокурением — повышение налога на продажу табачных изделий. Однако на данный момент доказательная база в отношении таких мер все еще остается неполной. В связи с этим группа исследователей во главе доктором Тони Блейкли (Tony Blakely) из Университета Отаго (University of Otago) провели анализ эффективности ежегодного повышения акцизного сбора в Новой Зеландии в отношении общественного здоровья.
Для достижения поставленных целей авторы подсчитали так называемые «QALYs» (quality-adjusted life-years), или года жизни, скорригированные на качество жизни, — показатель, учитывающий как количество, так и качество прожитых лет. Ученые оценили QALYs и затраты на охрану здравоохранения жителей Новой Зеландии начиная с 2011 г., когда впервые повысили налог на табачные изделия на 10% , и сравнили с периодом без такого налога путем моделирования распространенности 16 заболеваний, связанных с курением. Имеющиеся тенденции экстраполировали до 2031 г. с учетом того, что налог будет повышаться ежегодно на 10% .
В ходе анализа выявили, что ежегодное повышение налога на 10% к 2031 г. приведет к увеличению QALYs на 260 тыс. Причем 52,6% из них — за счет предотвращения хронической обструктивной болезни легких, 9,2% — хронической сердечной недостаточности, 7,4% — инсульта и 26,0% — рака легкого. При этом государство сэкономит 2,5 млрд дол. США за счет снижения затрат на лечение при этих заболеваниях. Также рассчитали, что абсолютное снижение общей смертности в связи повышением акцизного сбора составит около 1%.
Таким образом, полученные учеными данные подтверждают эффективность подобной программы в контексте общественного здоровья. Однако наряду с ежегодным повышением акцизного сбора авторы рекомендуют дополнительно применять интервенции, направленные на воздержание от курения. Также ученые отмечают, что в странах с низким уровнем курения, интервенции, направленные на более широкие слои населения (повышение налога на алкоголь и внедрение налога на нездоровую пищу), будут иметь более сильное влияние на здоровье населения, чем программы по табакокурению.
- Blakely T., Cobiac L.J., Cleghorn C.L. et al. (2015) Health, Health Inequality, and Cost Impacts of Annual Increases in Tobacco Tax: Multistate Life Table Modeling in New Zealand. PLoS Medicine, 28 July (http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001856).
Виталий Безшейко
