Ни для кого не секрет, что чрезмерный стресс может вызывать различные нарушения в состоянии человека. В ходе нового исследования канадские ученые из Альбертского университета (University of Alberta), Едмонтон, под руководством доктора Давида Олсон (David Olson) выявили еще одно неблагоприятное влияние стресса. Оказалось, что травмирующая ситуация, пережитая женщиной в детстве, может быть одной из причин возникновения у нее преждевременных родов, и чем больше таких ситуаций в детские годы, тем выше этот риск. Результаты работы представлены в журнале «BMC Medicine».
Согласно статистическими отчетами Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире >15 млн детей рождаются преждевременно (до 37-й недели гестации). Известно, что преждевременные роды являются одной из главных причин ранней детской смертности. Дети, рожденные не в срок, имеют повышенный риск развития метаболических патологий, когнитивных и поведенческих нарушений, хронических заболеваний респираторной системы. Этиология указанного явления остается до конца не изученной. Специалисты полагают, что спонтанное преждевременное начало родов определяется сложным комплексом генетических и экологических факторов. Однако в последние годы получены доказательства того, что одним из существенных факторов риска является материнский стресс. В настоящее время известно, что высокий уровень психосоциального стресса, испытываемый женщиной даже на ранних сроках беременности, может значительно повысить риск преждевременных родов, причем природа стрессовых факторов не имеет особого значения. Это может быть как физическое и эмоциональное насилие, так и развитие клинической депрессии или возникновение повышенной тревожности. Ученые объясняют патогенетические механизмы этого процесса тем, что хронический стресс в большинстве случаев приводит к дисрегуляторным нейроэндокринным нарушениям и усилению воспалительного ответа. Следовательно, концепция аллостатической нагрузки — постепенная декомпенсация нейроэндокринной системы — может быть верна и в вопросе влияния стресса, испытанного женщиной не только во время беременности, но и в течение всей жизни, на риск преждевременных родов.
Целью текущей ретроспективной работы с дизайном по типу случай — контроль стало изучение влияния стресса на продолжительность беременности. Ее участницами являются 223 женщины (средний возраст — 28 лет), ⅓ из которых родили детей преждевременно, а остальные — в срок. Ученые попросили их ответить на вопросы анкеты, касающиеся стрессовых ситуаций, для понимания имеющегося жизненного опыта. Все случаи, произошедшие с участницами до достижения ими 18-летнего возраста (за 10 и более лет до родов), рассматривались как детские.
Ученые отметили, что у тех женщин, которые пережили стрессовые ситуации в детском возрасте, спустя десятилетия отмечали долгосрочные последствия. В ходе многофакторного анализа они установили, что наличие ≥2 травмирующих ситуаций в детском возрасте связано с повышением риска преждевременных родов более чем в 2 раза (относительный риск 2,09; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10–3,98; р=0,024) вне зависимости от возраста матери, ее акушерского анамнеза и наличия вредных привычек. Скорректированный риск для одного события составил 1,18 (95% ДИ 0,99–1,40), что свидетельствует о том, что каждое конкретное стрессовое событие повышает риск преждевременных родов на 18%.
Авторы отметили, что несмотря на то, что в ходе данной работы им удалось выявить взаимосвязь между стрессом в раннем возрасте и риском преждевременных родов, для детального изучения механизмов необходимо проведение дополнительных исследований. Они подчеркнули, что вопреки тому, что такие последствия не являются неизбежными, стресс в детском возрасте может способствовать развитию нарушений в состоянии здоровья в течение последующей жизни и повлиять и исход беременности. Исследователи полагают, что в ходе дородового наблюдения беременной женщины лечащий врач должен интересоваться наличием стрессовых ситуаций у нее в прошлом или настоящем, так как они могут значительно изменить течение беременности. Поступая так, специалисты могут помочь женщинам понять потенциальную связь между травмирующим жизненным опытом и риском преждевременных родов.
- Christiaens I., Hegadoren K., Olson D.M. (2015) Adverse childhood experiences are associated with spontaneous preterm birth: a case-control study. BMC Medicine, June 11 [Epub ahead of print].
- Magaldi K. (2015) Chronic stress early in childhood for women could cause premature birth later on: study. Medical Daily, July 16 (http://www.medicaldaily.com/chronic-stress-early-childhood-women-could-cause-premature-birth-later-study-343536).
Юлия Котикович
