Боковой амиотрофический склероз (БАС) — нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется поражением верхних и нижних двигательных нейронов, результатом чего является постепенный паралич и атрофия соответствующих мышц. К сожалению, причины болезни остаются неизвестными: важную роль здесь может играть и наследственность и окружающая среда.
Ученые из Гарвардского колледжа общественного здравоохранения имени T.Х. Чана (Harvard T.H. Chan School of Public Health), США, попробовали разобраться в этом вопросе: они выявили трехкратное повышение риска смерти от БАС у лиц, регулярно подвергающихся воздействию формальдегида в высоких дозах. Эта закономерность хорошо прослеживалась у мужчин — работников похоронного бюро, в обязанности которых входило бальзамирование. Свое открытие специалисты описали на страницах «Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry».
В текущем исследовании ученые использовали записи Национального лонгитудинального исследования смертности (National Longitudinal Mortality Study — NLMS). Во время анализа эксперты разработали для каждой профессии и отрасли матрицу воздействия формальдегида с расчетом его интенсивности (частоты и силы воздействия) и вероятности (возможности какой-либо экспозиции). Таким образом, степень влияния формальдегида градировали как легкую, среднюю и сильную.
Данные NLMS согласовывали с Национальным указателем случаев смерти (National Death Index). Диагноз БАС устанавливали согласно Международной классификации болезней IX и X пересмотра.
В общем ученые проанализировали данные 794 541 мужчины и 674 694 женщин в возрасте ≥25 лет. Группу контроля составили лица, которые не подвергались воздействию формальдегида.
В результате выявлено, что работа 493 мужчин и 99 женщин была связана с сильным влиянием на них указанного вещества: все эти люди оказались директорами похоронного бюро. После коррекции данных, с учетом расовой/этнической принадлежности, уровня образованности и доходов, отношение риска (ОР) смерти от БАТ у представителей указанной профессии мужского пола превышало таковой в контрольной группе в 2,98 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 0,78–11,3). Тем не менее у женщин эта закономерность не установлена.
По мнению ученых, причиной этого может быть небольшая выборка или особенности данной профессии в США: обычно женщины не занимаются бальзамированием, во время которого и происходит максимальная экспозиция формальдегида.
Также эксперты провели субанализ с категоризацией рисков в разных возрастных группах. Наибольшая связь между воздействием формальдегида как фактора риска профессии и риска смерти от БАС выявлены в возрастной группе 50–75 лет (ОР 4,76; 95% ДИ 1,16–19,49).
Экспозиционная доза формальдегида у директоров похоронного бюро во время бальзамирования колебалась в пределах 0,15–9,2‰ и зависела от состояния тела умершего и используемых средств защиты. Тем не менее все работники этой сферы, вне зависимости от того, есть ли в их распоряжении кондиционер, соответствующие маски и перчатки, подвергались повышенному воздействию формальдегида.
Ранее экспериментально доказано, что формальдегид способен вызывать значительные неврологические повреждения. Установлено, что он влияет на белок, способствуя его неправильному сворачиванию, а также увеличивает мембранную проницаемость митохондрий клетки и вызывает ее окислительное повреждение, приводя к смерти нейрона.
Несмотря на выразительность полученных данных, специалисты все же заявляют о невозможности однозначно трактовать результат: объем выборки, особенно женской ее части, достаточно небольшой, да и дизайн исследования ограничен. Но, учитывая уже известную информацию о вреде формальдегида, эксперты подчеркивают необходимость создания всех возможных условий для максимальной защиты от потенциального воздействия этого химического вещества.
- Anderson P. (2015) Formaldehyde exposure linked to ALS. Medscape Medical News, July 13 (http://www.medscape.com/viewarticle/847863#vp_1).
Анна Антонюк
