В последние годы не прекращаются попытки выяснить взаимосвязь риска развития врожденных аномалий у плода с приемом антидепрессантов в период беременности и лактации. Существует достаточно большое количество публикаций, затрагивающих вопрос безопасности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в I триместр беременности. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health and Human Services — HHS), 13% беременных и молодых мам испытывают эпизоды депрессии, и наиболее часто назначаемой группой антидепрессантов в данном случае являются именно СИОЗС. Несмотря на продолжающиеся исследования, однозначное мнение относительно безопасности применения этой категории антидепрессантов отсутствует, что вызывает справедливую обеспокоенность как врачей, так и пациентов.
Согласно результатам исследования, опубликованным в «British Medical Journal», группой ученых из Национального центра по врожденным дефектам и порокам развития (National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities), Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), США, представлены дополнительные свидетельства прямой причинной связи между приемом СИОЗС в I триместр беременности и формированием врожденных пороков развития у детей.
Для получения наиболее точных результатов специалисты проанализировали данные, полученные в рамках Американского национального исследования по профилактике врожденных дефектов (US National Birth Defects Prevention Study — NBDPS) с участием 17 952 пар мать — ребенок с врожденными пороками развития и 9857 женщин со здоровыми детьми, родившимися в период 1997–2009 гг. Анализ данных проводили путем медицинского анкетирования женщин, которые принимали один из пяти наиболее популярных антидепрессантов (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин) в период с 1 мес до зачатия и до 3-го месяца беременности.
Результаты исследования показали, что применение пароксетина и флуоксетина в большинстве случаев было связано с врожденными пороками сердца (10–24 на 10 тыс. испытуемых), формированием анэнцефалии и краниосиностоза (2–7 на 10 тыс. случаев). Также в ходе исследования какой-либо причинно-следственной связи между применением сертралина в ранние сроки беременности (40% исследуемых) и врожденными пороками развития не выявлено.
Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований для подтверждения полученных данных и разработки безопасных схем лечения при депрессии.
- Reefhuis J., Devine O., Friedman J.M. et al. (2015) Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports. BMJ, 8 July [Epub ahead of print].
- Whiteman H. (2015) Maternal SSRI use linked with birth defects risk. Medical News Today, 9 July (http://www.medicalnewstoday.com/articles/296426.php).
Сергей Боровик
