Синдром Линча — патология, наиболее известным проявлением которой считают наследственный рак толстой кишки (колоректальный) с отсутствием полипоза. Наследуется заболевание за аутосомно-доминантным типом, поэтому весомым аргументом для установления диагноза является наличие заболевания как минимум у представителей двух поколений семьи пациента. Причина патологии — мутация ДНК в нескольких MMR генах, в том числе гене MSH2 на 2-й хромосоме и гене MLH1 на 3-й хромосоме. Статистически 1 из 440 американцев имеет мутации, вызывающие синдром Линча.
Указанное заболевание ассоциируется и с повышенным риском развития рака, в частности рака эндометрия, яичника, желудка, мочевыводящих путей. У 3–5% лиц с мутациями MMR генов рано или поздно диагностируют колоректальный рак, а у таких женщин риск рака эндометрия повышается на 40–60%. В следующем году ученые прогнозируют 54 870 новых случаев рака эндометрия, 2–5% которых будет приходится на категорию женщин с синдромом Линча.
В новом исследовании, опубликованном в «JAMA», специалисты из Университета Мельбурна (University of Melbourne), Австралия, выявили ряд гормональных факторов, которые могут быть связаны с более низким риском рака эндометрия у таких женщин.
Авторы статьи отталкивались от результатов предыдущих исследований, свидетельствующих о том, что ряд факторов, влияющих и/или обусловленных гормональными изменениями (применение контрацептивов, начало менструаций в более позднем возрасте), снижают риск развития рака эндометрия в общей популяции. При этом невыясненным оставался вопрос влияния гормональных изменений на риски у женщин с синдромом Линча.
С целью разъяснения этого аспекта ученые проанализировали данные базы «Colon Cancer Family Registry» за 1997–2012 гг., включающие информацию о состоянии здоровья 1128 женщин с мутациями MMR генов. При анализе учитывали возраст начала менструаций, факт приема гормональных контрацептивов, количество детей, возраст рождения 1-го и последнего ребенка, начало менопаузы и факт применения гормональных препаратов в период менопаузы.
Исследователи установили, что начало менструаций в возрасте ≥13 лет, наличие ≥1 ребенка и применение гормональных контрацептивов на протяжении ≥1 года ассоциировалось с более низким риском рака эндометрия. Связь между возрастом начала менопаузы и рождением 1-го и последнего ребенка, а также применением гормональных препаратов в период постменопаузы не выявлена.
- Dashti S.G., Chau R., Ait Ouakrim D. et al. (2015) Female hormonal factors and the risk of endometrial cancer in lynch syndrome. JAMA, 314(1): 61–71.
- Whiteman H. (2015) Hormonal factors «lower endometrial cancer risk» for women with Lynch syndrome. Medical News Today, 8 July (http://www.medicalnewstoday.com/articles/296384.php).
Анна Антонюк
