Проблема трансплантологии уже давно чрезвычайно остро стоит в Украине, где, в отличие от многих других стран, в том числе постсоветского пространства, она не сдвинулась с места с момента приобретения государством независимости. Ввиду недостаточного финансирования со стороны государства и неэффективно действующей системы сбора и трансплантации органов, операции по пересадке органов в Украине проводят от случая к случаю. Так, в прошлом году выполнено лишь 140 таких операций, в то время как в пересадке органов нуждаются 4,5 тыс. украинцев. По данным заместителя главного врача Национального центра трансплантологии Андрея Костенко, ежегодно потребность в трансплантации органов составляет: 2000 пересадок почки, 1500 — печени и около 1000 — сердца. Таким образом, в Украине лишь 10% людей, нуждающихся в трансплантации, имеют шанс на операцию.
В Украине не делают и 10% необходимого количества трансплантаций, поэтому пациенты для получения жизненно важной помощи вынуждены искать возможность ехать за границу. Стоимость подобных операций, как известно, достаточно высока. В частности, по словам заместителя директора Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова Руслана Салютина, стоимость пересадки печени за границей стартует от 150 тыс. долл. США. Эти деньги могли бы и должны оставаться в стране.
Новый законопроект, вынесенный Министерством здравоохранения Украины на публичное обсуждение, в случае его принятия Верховной Радой, приведет к кардинальной реформе системы трансплантологии.
Предполагается, что донорство в Украине должно быть бесплатным, но оплачивать услуги всех подразделений, которые делают определенную работу для обеспечения процесса забора, обработки, хранения и трансплантации, необходимо, и это должно быть законно. Планируется устранение одной из главных проблем украинской трансплантологии — отсутствия управления. В первую очередь, будет создана логистическая служба трансплант-координации, координирующая все процессы — от забора органов до передачи в трансплантационные центры. Кроме того, она будет заниматься обеспечением трансплант-координаторов, вести реестры доноров, в том числе доноров костного мозга. Помимо того, на службу будут возложены функции контроля. Планируется, что в будущем служба трансплант-координации будет объединена со службой крови, идентичной ей в логистическом и информационном поле. Кроме того, обе службы используют одни и те же референс-лаборатории.
Одним из наиболее существенных изменений, которое привнесет данный документ, станет отмена презумпции несогласия на донорство в случае летального исхода. На сегодня в Украине запрещено изымать органы в случае смерти человека, если при жизни он не дал на это согласия. Возможно донорство органов умершего при получении разрешения от его родственников. Однако с учетом психологического состояния последних, а также в связи с невозможностью ими объективно оценить вопрос спасения жизни чужого человека в момент потери близкого, обращаться к членам семьи с просьбой предоставить разрешение на взятие соответствующих анатомических материалов не вполне приемлемо.
Вместе с тем только смена презумпции может быть недостаточно эффективным решением проблемы, ведь лишь в 46% стран, в которых проводят пересадку органов, существует презумпция согласия, при этом число проводимых операций примерно одинаково по сравнению с теми государствами, в которых она отсутствует.
По мнению Р. Салютина, для эффективно работающей системы трансплантации необходимо правильное информирование населения, проведение соответствующей государственной политики и создание логистической системы. Пациенты должны знать, что действующая в стране система не допускает злоупотреблений, к примеру более быстрого продвижения в листе ожидания на пересадку.
Еще одним нововведением станет доступ на рынок трансплантологии частных медицинских учреждений. Сегодня деятельность, связанную с трансплантацией, могут осуществлять только аккредитованные государственные и коммунальные учреждения здравоохранения и государственные научные учреждения. Теперь же предлагается снять ограничения относительно формы собственности. Медицинским учреждениям необходимо будет попасть в перечень учреждений, осуществляющих деятельность, связанную с трансплантацией, который будет вести Министерство здравоохранения Украины. В то же время частным клиникам будет позволено проводить лишь ограниченный перечень операций. Как уточняет Р. Салютин, они смогут заниматься трансплантацией клеток и тканей. Это достаточно дорогие в плане производства сегменты рынка, поэтому не всегда государственные клиники могут позволить наличие соответствующих лабораторных помещений для биотехнологических фабрик. По мнению специалиста, на данном этапе пересадка органов должна оставаться в сфере компетенции государственных, а не частных клиник.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам www.rbc.ua
