Хроническое повышение артериального давления (АД) в молодом и среднем возрасте ассоциировано с повышенным риском развития систолической и диастолической дисфункции в пожилом — к такому выводу пришли ученые из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine), Балтимор, США, в новой работе, выполненной в рамках крупного исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). В ходе анализа исходных данных они определили, что кумулятивное влияние повышенного АД на диастолическую функцию миокарда оказывается более значимым, чем на систолическую. Результаты работы представлены онлайн в «Journal of the American College of Cardiology».
Цель данной работы, проведенной под руководством доктора Сатору Киши (Satoru Kishi), — исследование кумулятивного влияния повышенного АД на функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) сердца у лиц молодого и среднего возраста. Участники в возрасте 18–30 лет были вовлечены в исследование в период 1985–1986 гг. Наблюдение за ними продолжалось в течение 25 лет, причем показатели АД анализировали через 2,5; 7; 10; 15; 20 и 25 лет после начала работы, высчитывая средние значения.
Через 25 лет после начала исследования средний возраст участников составил 50 лет. Ученые отметили, что в большинстве случаев после достижения 35-летнего возраста происходило постепенное повышение систолического АД, в то время как диастолическое и среднее АД постепенно возрастало с начала исследования и стабилизировалось в возрасте 30–40 лет. Авторы обратили внимание, что кумулятивный уровень АД не ассоциирован с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса ЛЖ <50%). Однако, в отличие от кумулятивного систолического АД, кумулятивное диастолическое и среднее АД являлись предикторами диастолической дисфункции. Полученные результаты представлены в таблице.
| Патологическое состояние | Кумулятивное влияние повышенного систолического АД в пределах 1-го стандартного отклонения (95% доверительный интервал (ДИ) | Кумулятивное влияние повышенного диастолического АД в пределах 1-го стандартного отклонения (95% ДИ) |
|---|---|---|
| Систолическая дисфункция | 1,15 (0,83–1,58) | 0,99 (0,70–1,38) |
| Диастолическая дисфункция | 1,46 (1,09–1,94) | 1,69 (1,23–2,33) |
| Систолическая и диастолическая дисфункция | 1,38 (1,10–1,73) | 1,34 (1,05–1,70) |
Рассматривая клинические проявления патологий, авторы отметили, что назначение длительного лечения при повышенном систолическом и диастолическом АД приводило к снижению риска развития сердечной недостаточности. Они обратили внимание на то, что в исследуемой когорте у большинства участников не диагностировано гипертонической болезни, однако хроническое воздействие повышенного АД, даже на уровне верхней границы нормы, значительно повышало риск развития дисфункции ЛЖ. Ученые подчеркнули, что предотвратить развитие такой дисфункции у людей молодого возраста может снижение употребления натрия, поддержание нормальной массы тела и регулярное выполнение физических упражнений.
- Kishi S., Teixido-Tura G., Ning H. et al. (2015) Cumulative blood pressure in early adulthood and cardiac dysfunction in middle age. The CARDIA Study. J. Am. Coll. Cardiol., doi: 10.1016.
- O’Riordan M. (2015) Chronic elevations in BP increase risk for LV dysfunction in middle age: CARDIA. Medscape, June 25 (http://www.medscape.com/viewarticle/847050).
Юлия Котикович
